MK-677 / Ibutamoren
Ibutamoren, ibutamoren mesylate, MK-0677, L-163,191, Nutrobal (marketing name), Oratrope (historical)
1De quoi il s'agit
L'ibutamoren a été la tentative de Merck de transformer la découverte des GHRP en comprimé. À partir du GHRP-6, les chimistes de Merck ont conçu des molécules non peptidiques s'adaptant au même récepteur, aboutissant au MK-677 en 1995. Il a été largement étudié à la fin des années 1990 et dans les années 2000 — chez des adultes jeunes et âgés en bonne santé, des hommes obèses, des personnes en restriction calorique, des patients après fracture de hanche, dans la maladie d'Alzheimer et le sommeil — produisant l'un des jeux de données humaines les plus riches parmi les de la GH. Le constat constant était qu'il élève de façon fiable la GH et l'IGF-1 et ajoute un ou deux kilogrammes de masse maigre, tout en n'améliorant ni la force, ni la fonction, ni l'évolution des maladies et en altérant de façon fiable la gestion du glucose. Merck a arrêté le développement.
C'est l'un des composés les plus largement utilisés dans la communauté du fitness, commercialisé en parallèle des SARM sous le nom de « Nutrobal », et il est couramment décrit comme un peptide alors qu'il n'en est pas un. Parce qu'il est oral, d'action prolongée et peu coûteux à fabriquer, il a largement supplanté les GHRP injectables pour les personnes qui souhaitent élever l'IGF-1 sans injections.
2Mode d'action supposé
Le MK-677 se lie à dans l'hypophyse et l'hypothalamus. Plutôt que de produire un pic net de GH, une prise quotidienne unique amplifie les pulsations naturelles — surtout les grandes pulsations nocturnes — de sorte que le profil de GH sur 24 heures est relevé et que l'IGF-1 monte en une à deux semaines et reste élevé. Contrairement à la GH injectée, il n'abolit ni la pulsatilité ni la rétroaction, ce qui est avancé comme plus sûr ; les données sur le glucose suggèrent que le coût métabolique reste réel. En tant que mimétique de la ghréline, il stimule aussi fortement l'appétit, élève légèrement et transitoirement le cortisol, et a des effets sur l'architecture du sommeil (davantage de sommeil profond dans la seule étude sur le sommeil). Le gain de masse maigre dans les essais est en partie de l'eau : l'activation du récepteur de la ghréline et la GH provoquent toutes deux une rétention de sodium.
3Ce que montre la recherche
Élévation de la GH et de l'IGF-1
Composition corporelle chez les personnes âgées
Obésité
États cataboliques
Sommeil
Os
Maladie d'Alzheimer
Affirmations de la communauté : croissance musculaire chez les jeunes sportifs, cicatrisation des blessures, cheveux et peau, « anti-âge »
4Effets indésirables et interactions rapportés
Rapporté dans la littérature
Fréquents (littérature). augmentation de l'appétit (quasi universelle), œdème transitoire et rétention d'eau, douleurs musculaires et articulaires, glycémie à jeun et HbA1c élevées, sensibilité à l'insuline réduite, léthargie, légère hausse transitoire du cortisol, engourdissement ou fourmillements (type syndrome du canal carpien) à doses plus élevées.
Graves (littérature). insuffisance cardiaque congestive accrue chez des patients âgés fragiles après fracture de hanche (Bach 2004) — le signal de sécurité le plus important du jeu de données ; intolérance au glucose d'apparition récente ; un essai a rapporté une augmentation modeste de la pression artérielle.
Rapporté par la communauté
faim assez forte pour entraîner une prise de poids non voulue ; léthargie et « brouillard mental » avec une prise en journée ; rétention d'eau et gonflement ; rêves vifs ; mains engourdies ou avec fourmillements ; glycémie à jeun élevée aux mesures à domicile ; rapports occasionnels d'anxiété accrue ou d'humeur abaissée. Les variations de prolactine sont rapportées de façon incohérente.Théorique. élévation à long terme de l'IGF-1 et risque de cancer — une association épidémiologique existe pour l'IGF-1 en général, et il n'existe aucune donnée de sécurité à long terme sur le MK-677 au-delà de deux ans ; les effets sur une insulinorésistance et un prédiabète existants sont prévisibles ; aucune donnée sur l'utilisation avant 25 ans, âge auquel les cartilages de croissance peuvent encore être ouverts chez certains.
Qualité des produits. les autorités de réglementation (dont la FDA dans des lettres d'avertissement de 2017 couvrant des produits SARM et MK-677) ont trouvé des produits mal étiquetés et contaminés ; des analyses de compléments « MK-677 » ont révélé à plusieurs reprises de mauvaises doses ou d'autres composés.
Interactions. médicaments hypoglycémiants et insuline (effet opposé sur la glycémie) ; additif avec les de la GH injectables et la GH ; les inhibiteurs du CYP3A4 peuvent augmenter l'exposition † ; prudence avec tout médicament ou état prédisposant à la surcharge hydrique.
Marqueurs que les chercheurs surveillent couramment
Mieux fondés que pour la plupart des composés de cette catégorie, car les essais les ont mesurés :
| Marqueur | Pourquoi on le surveille |
|---|---|
| IGF-1 | a augmenté de 40–90% dans les essais ; le marqueur d'effet et le principal levier pour choisir une dose. Des valeurs supérieures à la plage ajustée à l'âge constituent le signal de surexposition. |
| Glycémie à jeun, insuline à jeun, HbA1c | ont augmenté dans tous les essais qui les ont mesurées ; les marqueurs de sécurité les plus importants. Une épreuve d'hyperglycémie provoquée par voie orale ou le HOMA-IR ajoute de la sensibilité. |
| Pression artérielle, poids corporel du matin, œdème des chevilles | rétention hydrique et signal d'insuffisance cardiaque. |
| Bilan lipidique | la GH modifie les lipides ; le LDL a légèrement baissé dans certains essais. |
| Cortisol du matin | de petites hausses transitoires sont documentées ; généralement sans importance clinique, mais une mesure de base est utile. |
| Prolactine | préoccupation de la communauté, données incohérentes ; une mesure de base permet de trancher. |
| Composition corporelle (DEXA) et force de préhension | les essais ont montré une masse maigre sans gain de force ; suivre les deux permet de garder des attentes réalistes. |
| Journal du sommeil ou appareil portable | pour vérifier soi-même l'affirmation sur le sommeil. |
Gratuit pour tous. Les informations de sécurité ne sont jamais derrière un accès payant.
5Formulation et manipulation
Présenté en poudre, en gélules (couramment 10–25 mg) ou en solutions « de recherche » liquides, aucune ne répondant aux normes pharmaceutiques. Conserver à température ambiante, au sec et à l'obscurité. Les doses sont en milligrammes, de sorte qu'un dosage précis à partir de poudre en vrac nécessite une balance au milligramme. Les essais administraient une dose une fois par jour, généralement au coucher ; le dosage de la communauté suit ce schéma. Aucun lien vers un calculateur n'est proposé.
6Souvent étudié avec
Dans les essais : alendronate (os), rien d'autre. Dans la communauté : SARM (fréquent et entièrement non testé en association), ipamorelin et CJC-1295 / mod GRF 1-29 (redondants dans leur mécanisme pour la partie GHRP), GH / somatropine (qui supprime l'axe endogène sur lequel agit le MK-677), agonistes du GLP-1 (pour contrer l'appétit — aucune donnée). Le capromorelin et l'anamorelin sont les parents pharmacologiques les plus proches.
Renvois informatifs. Pas des recommandations d'associations.
7Statut réglementaire par région
| Région | Statut (vérifié le —) |
|---|---|
| États-Unis | Non approuvé par la FDA ; pas un ingrédient de complément alimentaire, et la FDA a émis des lettres d'avertissement aux entreprises qui le commercialisent comme tel ; pas une substance contrôlée à la date de la revue † |
| Union européenne | Non autorisé ; plusieurs agences nationales ont émis des mises en garde sur des produits en contenant |
| Royaume-Uni | Sans autorisation ; la MHRA a agi contre des entreprises qui le commercialisent comme complément † |
| Australie | Sur ordonnance uniquement (annexe 4) — la TGA a classé l'ibutamoren en annexe avec les SARM, rendant illégales l'importation et la fourniture sans ordonnance † |
| Afrique du Sud | Non enregistré |
| Sport | Interdit par la WADA (S2 — l'ibutamoren est cité comme exemple de sécrétagogue de la GH) ; plusieurs contrôles positifs dans le sport professionnel |
8Questions ouvertes
- Sécurité à long terme (au-delà de deux ans), en particulier le risque de cancer et les effets cardiaques.
- Si le signal d'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées fragiles s'applique aux adultes plus jeunes en bonne santé.
- Si l'alternance, des doses plus faibles ou l'association avec quoi que ce soit atténue l'effet sur la glycémie — non testé.
- Tout bénéfice fonctionnel dans les populations qui l'utilisent réellement ; aucun essai ne s'y est intéressé.
9Références
- 1Chapman IM et al. (1996). Stimulation of the growth hormone (GH)-insulin-like growth factor I axis by daily oral administration of a GH secretagogue (MK-677) in healthy elderly subjects. J Clin Endocrinol Metab. PubMed · DOI
- 2Nass R et al. (2008). Effects of an oral ghrelin mimetic on body composition and clinical outcomes in healthy older adults: a randomized trial. Ann Intern Med. PubMed · DOI
- 3Svensson J et al. (1998). Two-month treatment of obese subjects with the oral growth hormone (GH) secretagogue MK-677 increases GH secretion, fat-free mass, and energy expenditure. J Clin Endocrinol Metab. PubMed · DOI
- 4Murphy MG et al. (1998). MK-677, an orally active growth hormone secretagogue, reverses diet-induced catabolism. J Clin Endocrinol Metab. PubMed · DOI
- 5Bach MA et al. (2004). The effects of MK-0677, an oral growth hormone secretagogue, in patients with hip fracture. J Am Geriatr Soc. PubMed · DOI
- 6Copinschi G et al. (1997). Prolonged oral treatment with MK-677, a novel growth hormone secretagogue, improves sleep quality in man. Neuroendocrinology. PubMed · DOI
- 7Murphy MG et al. (2001). Effect of alendronate and MK-677 (a growth hormone secretagogue), individually and in combination, on markers of bone turnover and bone mineral density in postmenopausal osteoporotic women. J Clin Endocrinol Metab. PubMed · DOI
- 8Sevigny JJ et al. (2008). Growth hormone secretagogue MK-677: no clinical effect on AD progression in a randomized trial. Neurology. PubMed · DOI
- 9Patchett AA et al. (1995). Design and biological activities of L-163,191 (MK-0677): a potent, orally active growth hormone secretagogue. Proc Natl Acad Sci USA. PubMed · DOI
† En cours de vérification par nos relecteurs à partir de sources actuelles.
10Communauté
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Effets indésirables auto-déclarés Phase 2
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