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Glutathione

GSH、L-glutathione（還原型）、γ-L-glutamyl-L-cysteinylglycine；氧化型 GSSG；微脂體 glutathione；S-acetyl glutathione

免疫與生物調節劑
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關於本檔案的說明。 Glutathione（麩胱甘肽）是人體每個細胞都會自行合成的分子。在多數國家，它以膳食補充品的形式上市，並在部分臨床情境中以靜脈注射使用（特別是在義大利與日本為核准藥品）。多數用於美白、排毒或抗老化的靜脈注射「glutathione 療法」屬於未經核准的用途，主管機關已對此發出警告。

1這是什麼

Glutathione（麩胱甘肽）是由三個胺基酸組成的分子，在幾乎所有人體細胞中都以毫莫耳濃度存在，其中以肝臟濃度最高。它並非人為發明的藥物；它是細胞抵抗氧化壓力的主要緩衝物質，也是代謝藥物、污染物及正常代謝副產物解毒過程中的關鍵角色。人體以半胱胺酸、麩胺酸與甘胺酸合成 glutathione，其中半胱胺酸的供應量通常是速率限制步驟。其濃度會隨年齡下降，且在多種疾病中偏低（HIV、囊狀纖維化、糖尿病、肝病、巴金森氏症）。

本檔案之所以列於「長壽」相關化合物之中，是因為 glutathione 偏低與老化及疾病相關，而從外部提高其濃度是否有益，這個問題已研究數十年，答案不一。核心問題在於遞送：口服 glutathione 大多在腸道中被分解，靜脈注射的 glutathione 則在數分鐘內離開血液，因此多數值得關注的人體數據，探討的是前驅物（N-acetylcysteine、甘胺酸）或特殊劑型，而非這個肽本身。

2推測的作用機制

抗氧化. 還原型 glutathione（GSH）將電子交給活性物質或氧化的蛋白質，自身轉變為 GSSG，再由 glutathione reductase（麩胱甘肽還原酶）利用 NADPH 使其再生。
解毒. glutathione-S-transferases（麩胱甘肽 S-轉移酶）將 GSH 接合到藥物與毒素上（包括 paracetamol〔乙醯胺酚〕的毒性代謝物），使其得以排出體外——這也是 N-acetylcysteine 作為 paracetamol 過量解毒劑的原因。
氧化還原訊息傳遞. GSH/GSSG 比值如同細胞內的開關，影響基因表現與免疫功能。
黑色素. GSH 透過抑制酪胺酸酶，使黑色素合成從深色的真黑色素轉向較淺的褐黑色素——這是其用於美白的依據。
粒線體. 維持保護呼吸鏈的粒線體 GSH 儲量。
這種三胜肽釋出一個電子以中和自由基；兩個被氧化的分子配對結合，再由穀胱甘肽還原酶回收再生。示意圖——未按比例繪製

3研究顯示了什麼

等級：A (mixed)

以口服補充提高體內 glutathione

一項為期 6 個月、針對健康成人的隨機對照試驗，每日口服 250 或 1,000 mg glutathione，報告血液、紅血球及淋巴球 GSH 增加 30–35%，並改善自然殺手細胞活性（Richie 2015, Eur J Nutr）。較早一項為期 4 週、每日兩次 500 mg 的隨機對照試驗，則未發現任何氧化壓力指標有所變化（Allen & Bradley 2011, J Altern Complement Med）。小型試驗顯示，微脂體與舌下劑型的短期生體可用率較佳。 [1][2]
等級：A (small)

年長者的前驅物策略（GlyNAC）

在一項 24 人的隨機對照試驗中，年長者補充甘胺酸加 N-acetylcysteine 16 週後，紅血球 glutathione 恢復，氧化壓力與胰島素阻抗降低，且數項老化指標改善（Kumar 2023, J Gerontol A）。這是最具「長壽」色彩的人體證據，但其研究對象是前驅物，而非 glutathione 本身。 [3]
等級：A (negative/neutral)

巴金森氏症（靜脈注射與鼻內）

一項隨機、安慰劑對照試驗，以靜脈注射 glutathione 1,400 mg、每週三次、持續 4 週，未發現相較安慰劑有顯著益處（Hauser 2009, Mov Disord）。鼻內 glutathione 的第 I/IIb 期試驗顯示其安全性，並在光譜檢查中提高腦部 GSH，但臨床效益未超越安慰劑（Mischley 2017）。 [4][5]
等級：A (negative on lung function)

囊狀纖維化（吸入）

一項為期 6 個月的多中心隨機對照試驗顯示，吸入 glutathione 未能改善 FEV1（Griese 2013, Am J Respir Crit Care Med）。 [6]
等級：A (small, short-term)

皮膚美白

數項口服（每日 500 mg）與局部外用 glutathione 的小型隨機對照試驗，報告在 4–12 週內黑色素指數有小幅下降（Arjinpathana 2012, J Dermatolog Treat；Watanabe 2014, Clin Cosmet Investig Dermatol）。效果輕微且可逆；沒有任何隨機對照試驗支持以靜脈注射 glutathione 美白，菲律賓 FDA 等機關已對此發出警告。 [7]

非酒精性脂肪肝病

一項為期 4 個月的開放標示先導研究，每日口服 300 mg glutathione，使 34 位患者的 ALT 下降（Honda 2017, BMC Gastroenterol）。無對照組。 [8]
等級：A (older, mixed)

化療神經病變保護

在 1990–2000 年代的數項小型隨機對照試驗中，靜脈注射 glutathione 合併 cisplatin 或 oxaliplatin 可降低神經毒性（Cascinu 2002, J Clin Oncol）；之後合併 paclitaxel/carboplatin 的試驗結果為陰性。 [9]
等級：B/A (scattered)

男性不孕、周邊動脈疾病、精神疾患

小型或較早期的試驗，多數使用靜脈或肌肉注射 glutathione，結果為小幅或不一致。

4已報告的副作用與交互作用

文獻報告

口服 glutathione 耐受性良好；部分試驗中出現輕微腹脹、腹部絞痛或脹氣。臨床試驗中，靜脈注射 glutathione 在所研究的劑量下大致安全；現實中的主要危害來自調劑產品與診所的仿單外使用——2019 年，在出現發燒、寒顫、噁心與低血壓的報告後，FDA 針對含高濃度內毒素的調劑靜脈注射用 glutathione 發出警告。肝損傷、腎功能障礙及 Stevens–Johnson 症候群的病例報告與大劑量靜脈注射美白方案有關；因果關係尚不確定，但主管機關（菲律賓、美國）已採取行動。

社群報告

口服——消化道不適，偶有類似硫磺的體味；靜脈注射——潮紅、金屬味、輸注期間頭暈、輸注部位不適；部分人回報疲勞或頭痛短暫加重（所謂「排毒」說法未經證實）。

理論性. 有人提出長期大劑量口服可能導致鋅耗竭；大劑量抗氧化物可能削弱運動帶來的有益適應（已在維生素 C 與 E 中顯示，並非專門針對 GSH）。在癌症方面，積極治療期間補充抗氧化物具爭議性，因為腫瘤細胞也會利用 glutathione 抵抗化療。

交互作用。 可能降低部分化療藥物的療效（在其他情況下則可保護免於其毒性——視情境而定）；與其他含硫抗氧化物（NAC、alpha-lipoic acid）在理論上可能有加成作用。若要說有哪一群人補充 glutathione 具有機轉上的依據，反而是大劑量使用 paracetamol 的人。

研究者常監測的指標

指標為何受到關注
紅血球或全血 glutathione（GSH、GSSG 及其比值）直接反映某方案是否改變 glutathione 狀態的指標；採樣與處理過程相當講究。
肝臟酵素（ALT、AST、GGT）GGT 尤其能反映 glutathione 的周轉；在 NAFLD 先導研究中 ALT 下降。
氧化壓力指標（F2-異前列烷、8-OHdG、丙二醛）研究用等級；曾用於 GlyNAC 試驗。
腎功能（肌酸酐、eGFR）有大劑量靜脈注射方案出現腎臟問題的病例報告。
鋅長期大劑量口服在理論上可能導致鋅耗竭。
黑色素指數或皮膚色度測量若研究問題為美白效果。
一般基準值：全血球計數（CBC）、綜合代謝檢查（CMP）

對所有人免費。安全資訊絕不設付費牆。

5復溶與操作處理

口服產品無需任何準備。注射用 glutathione 以凍晶粉末的形式裝於大容量小瓶中（通常為 600 mg 至 2 g——是本站多數肽質量的數百倍），或為預先配製的安瓿。溶解後會迅速氧化：應在使用前即刻以無菌水復溶，溶液不宜保存數週，若變黃則應丟棄。在霧化用途上，研究人員使用藥局配製的無菌溶液。由於涉及的體積較大，無菌性與內毒素在此比多數肽更為重要。

在計算器中開啟（已預填）→

6常與之一同研究的化合物

N-acetylcysteine 與甘胺酸（前驅物；GlyNAC 試驗）、維生素 C（診所常與之共同輸注；此組合並無試驗依據）、alpha-lipoic acid、NAD⁺ 前驅物、SS-31 與 MOTS-c（社群的「粒線體」方案——無合併使用數據）。

僅為資訊性交叉連結，並非組合搭配建議。

7各地區法規狀態

地區狀態（查核於 —）
美國口服：膳食補充品。靜脈注射：未獲 FDA 核准為藥品；2019 年 FDA 針對含高濃度內毒素的調劑 glutathione 發出警告，注射用 glutathione 的調劑受到限制 †
歐盟口服：食品補充品。注射劑：在義大利為核准藥品（例如用於預防 cisplatin 神經病變）†；未在歐盟全區核准
英國口服：食品補充品。注射劑：未獲許可
澳洲口服：列冊輔助藥品（TGA）。注射劑：未核准；診所的靜脈注射用途已引起 TGA 關注 †
南非口服：輔助藥品。注射劑：未註冊
運動未被 WADA 禁用。無論內容物為何，每 12 小時超過 100 ml 的靜脈輸注均屬禁用（M2）

8尚未解答的問題

  • 口服 glutathione 能否有意義地提高細胞內濃度？還是前驅物的效果更好、成本更低？
  • glutathione 隨年齡下降，是老化的驅動因素還是結果？
  • GlyNAC 的研究結果能否在大規模研究中重現？
  • 鑑於反覆大劑量靜脈注射 glutathione 缺乏對照數據，此種用法的長期風險為何？

9參考文獻

  1. 1Richie JP et al. (2015). Randomized controlled trial of oral glutathione supplementation on body stores of glutathione. Eur J Nutr. PubMed · DOI
  2. 2Allen J, Bradley RD (2011). Effects of oral glutathione supplementation on systemic oxidative stress biomarkers in human volunteers. J Altern Complement Med. PubMed · DOI
  3. 3Kumar P et al. (2023). Supplementing glycine and N-acetylcysteine (GlyNAC) in older adults improves glutathione deficiency, oxidative stress, mitochondrial dysfunction, inflammation, physical function, and aging hallmarks: a randomized clinical trial. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. PubMed · DOI
  4. 4Hauser RA et al. (2009). Randomized, double-blind, pilot evaluation of intravenous glutathione in Parkinson's disease. Mov Disord. PubMed · DOI
  5. 5Mischley LK et al. (2017). Phase IIb study of intranasal glutathione in Parkinson's disease. J Parkinsons Dis. PubMed · DOI
  6. 6Griese M et al. (2013). Inhalation treatment with glutathione in patients with cystic fibrosis: a randomized clinical trial. Am J Respir Crit Care Med. PubMed · DOI
  7. 7Arjinpathana N, Asawanonda P (2012). Glutathione as an oral whitening agent: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Dermatolog Treat. PubMed · DOI
  8. 8Honda Y et al. (2017). Efficacy of glutathione for the treatment of nonalcoholic fatty liver disease: an open-label, single-arm, multicenter, pilot study. BMC Gastroenterol. PubMed
  9. 9Cascinu S et al. (2002). Neuroprotective effect of reduced glutathione on oxaliplatin-based chemotherapy in advanced colorectal cancer: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Oncol. PubMed · DOI
  10. 10FDA (2019). Warning on compounded drugs containing L-glutathione with high endotoxin levels. PubMed
  11. 11Forman HJ, Zhang H, Rinna A (2009). Glutathione: overview of its protective roles, measurement, and biosynthesis. Mol Aspects Med. PubMed · DOI

參考文獻正在對應到 PubMed／DOI 識別碼；在此之前，連結會在 PubMed 中搜尋該筆引文。

† 我們的審閱員正在依據現有來源進行確認。

10社群

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自我報告的副作用 第 2 階段

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11頁面歷史

2026年10月25日Profile published — awaiting medical review

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