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Secretin

Secretina humana, secretina humana sintética (shS), ChiRhoStim (marca nos EUA); historicamente SecreFlo (secretina suína sintética, retirada), Secrelux (secretina suína, Europa)

Recuperação, reparação e tecidos
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Nota sobre este perfil. A secretina é um agente de diagnóstico aprovado e sujeito a receita médica, administrado por via intravenosa em serviços hospitalares de imagiologia e endoscopia. Não é um composto para uso em investigação nem para autoadministração e não tem uso documentado na comunidade. Esta página explica a hormona e a ciência publicada.

1O que é

A secretina foi a primeira hormona alguma vez identificada. Em 1902, Bayliss e Starling mostraram que um extrato do revestimento duodenal fazia o pâncreas segregar mesmo depois de cortados todos os nervos, e cunharam a palavra "hormona" para descrever o mensageiro. É um péptido de 27 aminoácidos produzido pelas células S da parte superior do intestino delgado. Quando o ácido do estômago chega ao duodeno, a secretina é libertada, circula pelo sangue e instrui o pâncreas a neutralizar o ácido com um suco rico em bicarbonato. Também abranda a produção de ácido no estômago e atua sobre as vias biliares.

Em medicina, a secretina é uma ferramenta de diagnóstico, não um tratamento. Injetada por via intravenosa, provoca uma resposta pancreática mensurável, permitindo aos médicos recolher fluido duodenal e avaliar se o pâncreas exócrino está a falhar, ou acompanhar os níveis de gastrina para desmascarar um tumor produtor de gastrina (gastrinoma, síndrome de Zollinger–Ellison). O produto norte-americano ChiRhoStim é uma cópia sintética da sequência humana, aprovado em 2004 como medicamento órfão; uma versão suína sintética anterior (SecreFlo, 2002) já não é comercializada. O ChiRhoStim esteve na lista de escassez de medicamentos da FDA durante vários anos, até os problemas de fabrico serem resolvidos em 2015.

A secretina teve um breve período de atenção pública em 1998–1999, após relatos anedóticos de melhoria em crianças com autismo depois de uma perfusão diagnóstica. Essa alegação foi testada em mais de uma dúzia de ensaios aleatorizados e não se confirmou (ver abaixo). Uso pela comunidade/autodirigido: praticamente nenhum documentado.

2Como se pensa que funciona

Células ductais pancreáticas. a secretina liga-se ao recetor da secretina (um recetor acoplado à proteína G de classe B) e aumenta o cAMP, estimulando a secreção de bicarbonato e água através do CFTR e de permutadores aniónicos. É por isso que o volume de fluido e a concentração de bicarbonato após a secretina são as medidas clássicas da função exócrina.
Células de gastrinoma. em pessoas normais, a secretina reduz ligeiramente a gastrina; o tecido de gastrinoma responde paradoxalmente com uma subida acentuada da gastrina (≥120 pg/mL acima do valor basal é o critério positivo habitual), o que constitui a base do teste de estimulação com secretina.
Estômago e intestino. inibe o ácido gástrico e o esvaziamento gástrico; estimula a secreção de bicarbonato pelas vias biliares e a libertação de pepsina.
Cérebro. a secretina e o seu recetor são expressos no hipotálamo, no cerebelo e noutros locais. Trabalhos em roedores sugerem funções no equilíbrio hídrico, na alimentação e possivelmente no comportamento social. Foi esta a pista seguida pela hipótese do autismo; não se traduziu clinicamente.
O ácido que chega do estômago estimula as células S do duodeno a libertar secretina, que indica ao pâncreas que envie para o intestino um líquido rico em bicarbonato. O ácido é neutralizado, e é também isto que faz da secretina uma sonda diagnóstica da função pancreática.Esquema — sem escala

3O que mostra a investigação

Diagnóstico da disfunção pancreática exócrina

Os dados centrais para o ChiRhoStim foram comparações cruzadas em voluntários saudáveis e doentes com pancreatite crónica, que mostraram que a secretina humana sintética produzia respostas de bicarbonato e de volume equivalentes às da secretina suína, com os doentes com pancreatite crónica claramente separados dos controlos (resumidos no rótulo da FDA; Somogyi 2000s, Pancreas). O teste da função pancreática estimulado por secretina é um padrão de referência, embora seja trabalhoso e usado sobretudo em centros especializados.

Gastrinoma (teste de estimulação com secretina)

Décadas de dados mostram que uma subida da gastrina após secretina tem elevada sensibilidade (~85–95%) para gastrinoma (Frucht 1989, Ann Intern Med; Berna 2006, Medicine). O teste mantém-se nas orientações clínicas, com a ressalva de que os inibidores da bomba de protões e os bloqueadores H2 causam falsos positivos e devem ser suspensos previamente, quando for seguro. [7]
Grau A/B

CPRM e CPRE potenciadas por secretina

A secretina administrada durante a colangiopancreatografia por ressonância magnética distende os ductos e melhora a visualização da anatomia do ducto pancreático, do pâncreas divisum e da pancreatite crónica inicial (Matos 1997, Radiology; Sandrasegaran 2010, AJR). Durante a CPRE ajuda a localizar a papila minor. A indicação para CPRE consta do rótulo nos EUA; o uso em CPRM é comum, mas fora do rótulo. [8]
Grau A (negative)

Perturbação do espetro do autismo

Após uma série de casos em 1998, foram realizados ensaios aleatorizados controlados por placebo de secretina intravenosa única ou repetida em várias centenas de crianças. O primeiro (Sandler 1999, NEJM, n=60, secretina suína) não encontrou benefício; um ensaio multicêntrico de secretina humana sintética (Owley 2001, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry) e um estudo posterior de doses repetidas (Sponheim 2002) também foram negativos. Uma revisão Cochrane (Williams 2012, 16 ECA, >900 crianças) e uma revisão sistemática RTI/AHRQ (Krishnaswami 2011, Pediatrics) concluíram que não há evidência de benefício. É um dos exemplos mais claros, no campo dos péptidos, de uma observação anedótica que foi devidamente testada e falhou. [3][4][5][6]
Grau C/D

Outra investigação

Estudos em roedores relatam efeitos na ingestão de água, na alimentação e na função cerebelosa; ratinhos sem o recetor da secretina (knockout) mostram ligeiras alterações comportamentais. Não há ensaios terapêuticos em humanos fora do autismo.

4Efeitos secundários e interações reportados

Reportado na literatura

Em 531 doentes do programa clínico norte-americano, as únicas reações observadas em duas ou mais pessoas foram náuseas (9), vómitos (3), rubor (2) e mal-estar gástrico (2). Foram descritas reações alérgicas raras com a secretina suína. Pessoas com doença hepática podem apresentar uma resposta exagerada. O rótulo não indica contraindicações.

Reportado pela comunidade

nenhum — não está documentado uso autodirigido.

Teórico. a pancreatite aguda é uma preocupação teórica ao estimular um pâncreas doente; não tem sido um sinal relevante nos ensaios nem em grandes séries de CPRM.

Interações. os fármacos anticolinérgicos atenuam a resposta pancreática; os inibidores da bomba de protões e os antagonistas H2 aumentam a gastrina basal e podem produzir testes de gastrinoma falsamente positivos.

Marcadores que os investigadores costumam monitorizar

A secretina é ela própria uma sonda de diagnóstico e não uma terapia, pelo que os "marcadores" são os resultados do teste: Não se aplicam marcadores de longo prazo específicos do composto, porque não existe uso a longo prazo.

MarcadorPorque é vigiado
Concentração de bicarbonato e volume do fluido duodenalum pico de bicarbonato abaixo de ~80 mEq/L após secretina sugere insuficiência exócrina.
Gastrina sérica no valor basal e aos 2, 5, 10, 15 e 30 minutoso teste de estimulação com secretina; uma subida ≥120 pg/mL é o limiar positivo habitual.
Elastase-1 fecala alternativa não invasiva para avaliar a função exócrina, com a qual os testes com secretina são comparados.
Amilase/lipase séricasapenas se surgir dor abdominal após o teste.

Gratuito para todos. A informação de segurança nunca fica atrás de um acesso pago.

5Reconstituição e manuseamento

Apresentada em frascos liofilizados de dose única de 16 µg ou 40 µg, conservados congelados a −20 °C e protegidos da luz. Reconstituída na clínica com 8 mL ou 10 mL de cloreto de sódio até 2 ou 4 µg/mL e usada de imediato; a solução não utilizada é descartada. Trata-se de um agente de diagnóstico hospitalar — a calculadora do site não se aplica e não existe nenhuma dose para autoadministração.

6Estudado habitualmente em conjunto com

Colecistocinina / sincalide (as duas são administradas em conjunto no clássico teste da função pancreática secretina–CCK), gastrina (como o resultado medido nos testes de gastrinoma), análogos de GLP-1 e GLP-2 como semaglutide e teduglutide apenas no sentido de pertencerem à mesma família de hormonas intestinais.

Ligações informativas. Não são recomendações de combinações.

7Estado regulamentar por região

RegiãoEstado (verificado em —)
Estados UnidosAprovado pela FDA (ChiRhoStim, secretina humana, agente de diagnóstico órfão). O SecreFlo suíno sintético já não é comercializado
União EuropeiaSem secretina humana com autorização centralizada. A secretina suína (Secrelux) tem estado disponível por vias nacionais em alguns países, com fornecimento intermitente †
Reino UnidoNão licenciada como produto comercializado; obtida como importação não licenciada para testes especializados †
AustráliaNão consta do ARTG; acesso através do Special Access Scheme †
África do SulNão registada na SAHPRA †
DesportoNão listada pela WADA

8Questões em aberto

  • Poderá a CPRM potenciada por secretina substituir os testes invasivos da função pancreática na pancreatite crónica inicial?
  • O que faz realmente a sinalização central da secretina em humanos, tendo em conta os dados em roedores sobre alimentação e equilíbrio hídrico?
  • Fornecimento: um agente de diagnóstico órfão com um único fabricante continua vulnerável a ruturas de stock.

9Referências

  1. 1Bayliss WM, Starling EH (1902). The mechanism of pancreatic secretion. J Physiol. PubMed · DOI
  2. 2ChiRhoClin Inc. ChiRhoStim (human secretin) for injection — US prescribing information (current label). PubMed
  3. 3Sandler AD et al. (1999). Lack of benefit of a single dose of synthetic human secretin in the treatment of autism and pervasive developmental disorder. NEJM. PubMed · DOI
  4. 4Owley T et al. (2001). Multisite, double-blind, placebo-controlled trial of porcine secretin in autism. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. PubMed · DOI
  5. 5Williams K, Wray JA, Wheeler DM (2012). Intravenous secretin for autism spectrum disorders (ASD). Cochrane Database Syst Rev. PubMed · DOI
  6. 6Krishnaswami S, McPheeters ML, Veenstra-VanderWeele J (2011). A systematic review of secretin for children with autism spectrum disorders. Pediatrics. PubMed · DOI
  7. 7Frucht H et al. (1989). Secretin and calcium provocative tests in the Zollinger-Ellison syndrome: a prospective study. Ann Intern Med. PubMed · DOI
  8. 8Matos C et al. (1997). Pancreatic duct: morphologic and functional evaluation with dynamic MR pancreatography after secretin stimulation. Radiology. PubMed · DOI
  9. 9Afroze S et al. (2013). The physiological roles of secretin and its receptor. Ann Transl Med. PubMed · DOI

As referências estão a ser associadas a identificadores PubMed/DOI; até lá, as ligações pesquisam a citação no PubMed.

† A ser confirmado pelos nossos revisores com fontes atuais.

10Comunidade

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Efeitos secundários autorreportados Fase 2

Ainda não há dados suficientes. 0 dos 50 membros necessários registaram este composto durante 4+ semanas. Não mostramos nada abaixo de 50, para que ninguém possa ser identificado.

11Histórico da página

30/10/2026Profile published — awaiting medical review

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