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Secretin

Secretina humana, secretina humana sintética (shS), ChiRhoStim (marca en EE. UU.); históricamente SecreFlo (secretina porcina sintética, retirada), Secrelux (secretina porcina, Europa)

Recuperación, reparación y tejidos
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Nota sobre este perfil. La secretina es un agente diagnóstico aprobado que requiere receta, administrado por vía intravenosa en unidades hospitalarias de imagen y endoscopia. No es un compuesto de uso en investigación ni de autoadministración, y no tiene uso documentado en la comunidad. Esta página explica la hormona y la ciencia publicada.

1Qué es

La secretina es la primera hormona identificada. En 1902, Bayliss y Starling demostraron que un extracto del revestimiento duodenal hacía secretar al páncreas incluso tras cortar todos los nervios, y acuñaron la palabra "hormona" para describir a ese mensajero. Es un péptido de 27 aminoácidos producido por las células S de la parte alta del intestino delgado. Cuando el ácido del estómago llega al duodeno, se libera secretina, que viaja por la sangre e indica al páncreas que neutralice el ácido con un jugo rico en bicarbonato. También reduce la producción de ácido del estómago y actúa sobre las vías biliares.

En medicina, la secretina es una herramienta diagnóstica, no un tratamiento. Inyectada por vía intravenosa provoca una respuesta pancreática medible, de modo que los médicos pueden recoger líquido duodenal y valorar si el páncreas exocrino está fallando, o vigilar los niveles de gastrina para desenmascarar un tumor productor de gastrina (gastrinoma, síndrome de Zollinger–Ellison). El producto estadounidense ChiRhoStim es una copia sintética de la secuencia humana, aprobada en 2004 como medicamento huérfano; una versión porcina sintética anterior (SecreFlo, 2002) ya no se comercializa. ChiRhoStim figuró durante varios años en la lista de escasez de medicamentos de la FDA hasta que se resolvieron los problemas de fabricación en 2015.

La secretina tuvo un breve periodo de atención pública en 1998–1999 tras informes anecdóticos de mejoría en niños con autismo después de una infusión diagnóstica. Esa afirmación se puso a prueba en más de una docena de ensayos aleatorizados y no se sostuvo (véase más abajo). Uso comunitario/autodirigido: prácticamente ninguno documentado.

2Cómo se cree que funciona

Células ductales pancreáticas. la secretina se une al receptor de secretina (un receptor acoplado a proteínas G de clase B) y eleva el AMPc, lo que impulsa la secreción de bicarbonato y agua a través de CFTR y de intercambiadores aniónicos. Por eso el volumen de líquido y la concentración de bicarbonato tras la secretina son las medidas clásicas de la función exocrina.
Células de gastrinoma. en personas sanas la secretina reduce ligeramente la gastrina; el tejido de un gastrinoma responde de forma paradójica con una fuerte subida de gastrina (≥120 pg/mL por encima del valor basal es el criterio positivo habitual), que es la base de la prueba de estimulación con secretina.
Estómago e intestino. inhibe el ácido gástrico y el vaciamiento; estimula la secreción de bicarbonato por las vías biliares y la liberación de pepsina.
Cerebro. la secretina y su receptor se expresan en el hipotálamo, el cerebelo y otras zonas. Los trabajos en roedores sugieren funciones en el equilibrio hídrico, la alimentación y posiblemente la conducta social. Este es el hilo del que tiró la hipótesis del autismo; no se ha trasladado a la clínica.
El ácido procedente del estómago estimula a las células S del duodeno para que liberen secretina, que indica al páncreas que envíe al intestino un líquido rico en bicarbonato. El ácido se neutraliza, y eso es también lo que convierte a la secretina en una sonda diagnóstica de la función pancreática.Esquema — sin escala

3Qué muestra la investigación

Diagnóstico de la disfunción pancreática exocrina

Los datos pivotales de ChiRhoStim fueron comparaciones cruzadas en voluntarios sanos y pacientes con pancreatitis crónica que mostraron que la secretina humana sintética producía respuestas de bicarbonato y volumen equivalentes a las de la secretina porcina, con los pacientes con pancreatitis crónica claramente separados de los controles (resumido en la ficha técnica de la FDA; Somogyi 2000s, Pancreas). La prueba de función pancreática estimulada con secretina es un estándar de referencia, aunque es laboriosa y se usa sobre todo en centros especializados.

Gastrinoma (prueba de estimulación con secretina)

Décadas de datos muestran que una subida de gastrina tras la secretina tiene una sensibilidad alta (~85–95%) para el gastrinoma (Frucht 1989, Ann Intern Med; Berna 2006, Medicine). La prueba sigue figurando en las guías, con la salvedad de que los inhibidores de la bomba de protones y los antagonistas H2 causan falsos positivos y deben suspenderse antes cuando sea seguro. [7]
Grado A/B

CPRM y CPRE potenciadas con secretina

La secretina administrada durante la colangiopancreatografía por resonancia magnética distiende los conductos y mejora la visualización de la anatomía del conducto pancreático, del páncreas divisum y de la pancreatitis crónica temprana (Matos 1997, Radiology; Sandrasegaran 2010, AJR). Durante la CPRE ayuda a localizar la papila menor. La indicación en la CPRE figura en la ficha técnica estadounidense; el uso en la CPRM es habitual pero fuera de indicación. [8]
Grado A (negative)

Trastorno del espectro autista

Tras una serie de casos de 1998, se realizaron ensayos aleatorizados controlados con placebo de secretina intravenosa única o repetida en varios cientos de niños. El primero (Sandler 1999, NEJM, n=60, secretina porcina) no encontró beneficio; un ensayo multicéntrico de secretina humana sintética (Owley 2001, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry) y un estudio posterior de dosis repetidas (Sponheim 2002) también fueron negativos. Una revisión Cochrane (Williams 2012, 16 , >900 niños) y una revisión sistemática de RTI/AHRQ (Krishnaswami 2011, Pediatrics) concluyeron que no hay evidencia de beneficio. Es uno de los ejemplos más claros en el campo de los péptidos de una anécdota que se puso a prueba correctamente y fracasó. [3][4][5][6]
Grado C/D

Otra investigación

Estudios en roedores describen efectos sobre la ingesta de agua, la alimentación y la función cerebelosa; los ratones sin el receptor de secretina muestran cambios conductuales leves. No hay ensayos terapéuticos en humanos fuera del autismo.

4Efectos secundarios e interacciones reportados

Reportado en la literatura

En 531 pacientes del programa clínico estadounidense, las únicas reacciones observadas en dos o más personas fueron náuseas (9), vómitos (3), rubefacción (2) y malestar de estómago (2). Se han descrito reacciones alérgicas raras con la secretina porcina. Las personas con enfermedad hepática pueden mostrar una respuesta exagerada. La ficha técnica no recoge contraindicaciones.

Reportado por la comunidad

ninguno — no hay uso autodirigido documentado.

Teórico. la pancreatitis aguda es una preocupación teórica al estimular un páncreas enfermo; no ha sido una señal relevante en los ensayos ni en grandes series de CPRM.

Interacciones. los fármacos anticolinérgicos atenúan la respuesta pancreática; los inhibidores de la bomba de protones y los antagonistas H2 elevan la gastrina basal y pueden producir falsos positivos en las pruebas de gastrinoma.

Marcadores que los investigadores suelen monitorizar

La secretina es en sí misma una sonda diagnóstica y no una terapia, de modo que los "marcadores" son los resultados de la prueba: no se aplican marcadores a largo plazo específicos del compuesto, porque no hay uso a largo plazo.

MarcadorPor qué se vigila
Concentración de bicarbonato y volumen del líquido duodenalun pico de bicarbonato inferior a ~80 mEq/L tras la secretina sugiere insuficiencia exocrina.
Gastrina sérica basal y a los 2, 5, 10, 15 y 30 minutosla prueba de estimulación con secretina; una subida ≥120 pg/mL es el umbral positivo habitual.
Elastasa-1 fecalla alternativa no invasiva para la función exocrina con la que se compara la prueba de secretina.
Amilasa/lipasa séricassolo si aparece dolor abdominal tras la prueba.

Gratis para todos. La información de seguridad nunca está tras un muro de pago.

5Reconstitución y manipulación

Se presenta en viales monodosis liofilizados de 16 µg o 40 µg, conservados congelados a −20 °C y protegidos de la luz. Se reconstituye en la clínica con 8 mL o 10 mL de cloruro sódico hasta 2 o 4 µg/mL y se usa de inmediato; la solución no utilizada se desecha. Es un agente diagnóstico hospitalario — la calculadora del sitio no es pertinente y no existe ninguna dosis de autoadministración.

6Estudiado habitualmente junto con

Colecistocinina / sincalide (ambas se administran juntas en la clásica prueba de función pancreática con secretina–CCK), gastrina (como resultado medido en el estudio del gastrinoma), análogos de GLP-1 y GLP-2 como semaglutide y teduglutide solo en el sentido de pertenecer a la misma familia de hormonas intestinales.

Enlaces informativos. No son recomendaciones de combinaciones.

7Estado regulatorio por región

RegiónEstado (verificado el —)
Estados UnidosAprobado por la FDA (ChiRhoStim, secretina humana, agente diagnóstico huérfano). La secretina porcina sintética SecreFlo ya no se comercializa
Unión EuropeaNo hay secretina humana con autorización centralizada. La secretina porcina (Secrelux) ha estado disponible por vías nacionales en algunos países, con suministro intermitente †
Reino UnidoSin licencia como producto comercializado; se obtiene como importación sin licencia para pruebas especializadas †
AustraliaNo figura en el ARTG; acceso mediante el Special Access Scheme †
SudáfricaNo registrado ante la SAHPRA †
DeporteNo incluido en la lista de la WADA

8Preguntas abiertas

  • ¿Puede la CPRM potenciada con secretina sustituir a las pruebas invasivas de función pancreática en la pancreatitis crónica temprana?
  • ¿Qué hace realmente la señalización central de la secretina en humanos, dados los datos en roedores sobre alimentación y equilibrio hídrico?
  • Suministro: un agente diagnóstico huérfano de un único fabricante sigue siendo vulnerable a la escasez.

9Referencias

  1. 1Bayliss WM, Starling EH (1902). The mechanism of pancreatic secretion. J Physiol. PubMed · DOI
  2. 2ChiRhoClin Inc. ChiRhoStim (human secretin) for injection — US prescribing information (current label). PubMed
  3. 3Sandler AD et al. (1999). Lack of benefit of a single dose of synthetic human secretin in the treatment of autism and pervasive developmental disorder. NEJM. PubMed · DOI
  4. 4Owley T et al. (2001). Multisite, double-blind, placebo-controlled trial of porcine secretin in autism. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. PubMed · DOI
  5. 5Williams K, Wray JA, Wheeler DM (2012). Intravenous secretin for autism spectrum disorders (ASD). Cochrane Database Syst Rev. PubMed · DOI
  6. 6Krishnaswami S, McPheeters ML, Veenstra-VanderWeele J (2011). A systematic review of secretin for children with autism spectrum disorders. Pediatrics. PubMed · DOI
  7. 7Frucht H et al. (1989). Secretin and calcium provocative tests in the Zollinger-Ellison syndrome: a prospective study. Ann Intern Med. PubMed · DOI
  8. 8Matos C et al. (1997). Pancreatic duct: morphologic and functional evaluation with dynamic MR pancreatography after secretin stimulation. Radiology. PubMed · DOI
  9. 9Afroze S et al. (2013). The physiological roles of secretin and its receptor. Ann Transl Med. PubMed · DOI

Las referencias se están resolviendo a identificadores PubMed/DOI; hasta entonces, los enlaces buscan la cita en PubMed.

† Nuestros revisores lo están confirmando con fuentes actuales.

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30 oct 2026Profile published — awaiting medical review

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