Capromorelin
Entyce (dogs), Elura (cats), CP-424,391
1O que é
A capromorelin surgiu do programa de da hormona do crescimento da Pfizer no final da década de 1990, como alternativa oral à GH injetada para a fragilidade em pessoas mais velhas. Um ensaio em humanos de dois anos foi iniciado e interrompido precocemente quando o promotor concluiu que as melhorias da composição corporal não eram acompanhadas por benefício funcional convincente. O composto foi mais tarde licenciado a uma empresa veterinária (Aratana, hoje parte da Elanco) e tornou-se o Entyce, o primeiro estimulante do apetite aprovado pela FDA para cães (2016), e o Elura, aprovado para o controlo da perda de peso em gatos com doença renal crónica (2020).
Está neste site porque as soluções orais veterinárias estão facilmente disponíveis e têm sido usadas por pessoas como secretagogo oral da GH, da mesma forma que o MK-677 / ibutamoren. A evidência humana consiste essencialmente num único ensaio; a evidência animal é boa, mas diz respeito a cães e gatos.
2Como se pensa que funciona
A capromorelin ativa o no hipotálamo (apetite, através de neurónios NPY/AgRP) e na hipófise (libertação de GH), com elevação secundária do IGF-1 a partir do fígado. Em cães, doses únicas produzem um pico de GH em cerca de uma hora e aumentos sustentados do IGF-1 com a administração diária; a ingestão alimentar aumenta em um dia. Em humanos, o mesmo mecanismo produziu pequenos aumentos do IGF-1 e da massa magra ao longo de meses, sendo o efeito no apetite clinicamente evidente.
3O que mostra a investigação
Adultos mais velhos
Apetite em cães
Perda de peso em gatos com doença renal crónica
Composição corporal em jovens adultos saudáveis, recuperação, sono
4Efeitos secundários e interações reportados
Reportado na literatura
Literatura (humanos). aumento do apetite, fadiga, insónia, aumento da glicose em jejum e da HbA1c, edema; as descontinuações por acontecimentos adversos foram algo superiores ao placebo no ensaio em adultos mais velhos.
Literatura (veterinária). cães — diarreia, vómitos, hipersalivação, polidipsia, letargia, flatulência; gatos — vómitos, hipersalivação, letargia, inapetência paradoxalmente em alguns, e aumentos das enzimas hepáticas e da glicose no sangue observados em estudos de segurança. O rótulo para cães refere precaução na insuficiência hepática ou renal. A Elanco comunicou acontecimentos raros mas graves, incluindo bradicardia e hipotensão em gatos.
Reportado pela comunidade
Relatado pela comunidade (uso humano do produto veterinário). fome acentuada, letargia, retenção de água, sonhos vívidos, glicose em jejum elevada; incerteza na dosagem por usar um líquido formulado para animais por peso.
Teórico. preocupações da classe GH/IGF-1 — resistência à insulina, retenção de líquidos, precaução com neoplasia ativa; os efeitos na condução cardíaca observados com compostos relacionados (anamorelin) não foram caracterizados em humanos para a capromorelin. Os excipientes e aromatizantes veterinários não são avaliados para uso humano.
Interações. metabolizada pelo CYP3A4 em cães, com potencial para interações com inibidores; os medicamentos hipoglicemiantes podem necessitar de ajuste. Os dados de interações em humanos são mínimos.
Marcadores que os investigadores costumam monitorizar
Com base no ensaio em humanos e na fisiologia do eixo da GH:
| Marcador | Porque é vigiado |
|---|---|
| IGF-1 | aumentou no ensaio; o marcador do efeito sobre o eixo da GH e da sobre-exposição. |
| Glicose em jejum, insulina em jejum, HbA1c | tanto a glicose como a HbA1c aumentaram no ensaio em humanos; os principais marcadores de segurança. |
| Peso corporal e registo do apetite | a estimulação do apetite é o efeito principal e mais previsível. |
| Pressão arterial e edema | a retenção de líquidos é um efeito de classe. |
| Enzimas hepáticas | foram observados aumentos em estudos de segurança em felinos; sem sinal em humanos, mas uma base de referência barata. |
| Qualidade do sono | foi relatada insónia no ensaio em humanos, ao contrário da melhoria do sono frequentemente alegada para o MK-677. |
| Painel lipídico | a GH altera os lípidos. |
Gratuito para todos. A informação de segurança nunca fica atrás de um acesso pago.
5Formulação e manuseamento
As soluções orais veterinárias (30 mg/mL para cães, 20 mg/mL para gatos) são líquidos aromatizados medidos com seringa e doseados por peso corporal; são fabricadas segundo padrões farmacêuticos veterinários, não humanos, e os seus excipientes não são avaliados para pessoas. Conservar à temperatura ambiente; eliminar após o período de utilização rotulado. Existe pó de grau de investigação, mas é pouco comum. Não é disponibilizada ligação para calculadora.
6Estudado habitualmente em conjunto com
No ensaio em humanos, nada. Entre os compostos de investigação, MK-677 / ibutamoren (o comparador óbvio — mesma classe, mesma via oral, muito mais dados em humanos), anamorelin, ipamorelin e os GHRP, macimorelin. Na prática veterinária, a mirtazapina e o maropitant são os comparadores ou cotratamentos habituais.
Ligações informativas. Não são recomendações de combinações.
7Estado regulamentar por região
| Região | Estado (verificado em —) |
|---|---|
| Estados Unidos | Aprovado pela FDA para cães (Entyce, 2016) e gatos (Elura, 2020) como medicamentos veterinários sujeitos a receita; não aprovado para humanos; não é uma substância da lista de manipulação |
| União Europeia | Entyce autorizado para cães pela EMA (2021) †; sem autorização para humanos |
| Reino Unido | Autorização veterinária para cães †; sem licença para humanos |
| Austrália | Estado da aprovação veterinária †; sem aprovação para humanos |
| África do Sul | Não registado para humanos † |
| Desporto | Proibido pela WADA (S2 — a capromorelin é nomeada como exemplo de secretagogo da GH) |
8Questões em aberto
- Se algum oral da GH melhora a função física em adultos mais velhos; o ensaio da capromorelin, tal como o do MK-677, encontrou alteração da composição corporal sem alteração clara da função.
- Farmacocinética e segurança em humanos com doses repetidas — um ensaio não é uma base de dados de segurança.
- O conteúdo real e a consistência das soluções veterinárias usadas por pessoas.
9Referências
- 1White HK et al. (2009). Effects of an oral growth hormone secretagogue in older adults. J Clin Endocrinol Metab. PubMed · DOI
- 2Zollers B et al. (2017). A prospective, randomized, masked, placebo-controlled clinical study of capromorelin in dogs with reduced appetite. J Vet Intern Med [verify journal]. PubMed · DOI
- 3Zollers B et al. (2017). Capromorelin increases food consumption, body weight, growth hormone, and sustained insulin-like growth factor 1 concentrations when administered to healthy adult Beagle dogs. J Vet Pharmacol Ther. PubMed · DOI
- 4Wofford JA et al. (2018). Evaluation of the safety of daily administration of capromorelin in cats. J Vet Pharmacol Ther. PubMed · DOI
- 5Rhodes L et al. (2018). Capromorelin: a ghrelin receptor agonist and novel therapy for stimulation of appetite in dogs. Vet Med Sci. PubMed · DOI
- 6US FDA Center for Veterinary Medicine. Freedom of Information summaries: Entyce (NADA 141-457) and Elura (NADA 141-536). PubMed
- 7Carpino PA et al. (2003). Pyrazolinone-piperidine dipeptide growth hormone secretagogues (GHSs): discovery of capromorelin. Bioorg Med Chem. PubMed · DOI
As referências estão a ser associadas a identificadores PubMed/DOI; até lá, as ligações pesquisam a citação no PubMed.
† A ser confirmado pelos nossos revisores com fontes atuais.
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