Desmopressin

DDAVP, dDAVP, 1-désamino-8-D-arginine vasopressine, acétate de desmopressine ; Minirin, Nocdurna, Noctiva, Stimate, Octostim, DesmoMelt

Santé sexuelle, hormones et signalisation

En attente de relecture médicaleEN ES DE FR PT ZH+ Suivre pour les mises à jour

Note sur cette fiche. Desmopressin est un médicament sur ordonnance autorisé dans la plupart des pays, et non un composé réservé à la recherche. Cette page explique la science publiée. Un usage hors prescription, y compris la « manipulation de l'eau » et les usages nasaux « nootropes » évoqués en ligne, comporte un risque réel et bien documenté de baisse dangereuse du sodium.

Résumé

Classe: Analogue de synthèse de l'hormone naturelle vasopressine (peptide cyclique de 9 acides aminés), modifié à deux positions pour supprimer l'activité sur la pression artérielle et prolonger l'action
Mécanisme: Active sélectivement les récepteurs V2 de la vasopressine : dans le rein, cela concentre l'urine et retient l'eau ; dans les vaisseaux sanguins, cela libère le facteur von Willebrand et le facteur VIII stockés
Voies étudiées: Spray intranasal, comprimé oral, lyophilisat sublingual, injection intraveineuse et sous-cutanée
Fourchette de doses rapportée: Autorisé : diabète insipide central — intranasal 10–40 µg/jour, oral 0.1–1.2 mg/jour en doses fractionnées, injection 2–4 µg/jour ; énurésie nocturne — oral 0.2–0.6 mg au coucher (lyophilisat 120–240 µg) ; nycturie due à une polyurie nocturne — sublingual 25 µg (femmes) / 50 µg (hommes) au coucher (Nocdurna) ; troubles de la coagulation — 0.3 µg/kg IV/SC, ou 150 µg par narine du spray à 1.5 mg/mL. Recherche (mémoire) : 20–60 µg par voie intranasale. Communauté : doses nasales ou orales non précisées pour la perte d'eau ou la cognition
Demi-vie: Environ 1.5–3.5 h selon la voie (orale la plus courte, intranasale la plus longue) ; l'effet antidiurétique dure 8–12 h ou plus
Conservation: Sprays nasaux et injection : au réfrigérateur (certains sprays à température ambiante une fois ouverts, selon la notice) ; comprimés et lyophilisats : température ambiante, au sec
Statut réglementaire: Médicament autorisé (États-Unis, UE, Royaume-Uni, Australie, Afrique du Sud et de nombreux autres)

Les doses sont celles rapportées dans les études ou par la communauté — jamais des recommandations.

1De quoi il s'agit

Desmopressin est une copie légèrement modifiée de la vasopressine, l'hormone hypophysaire qui indique aux reins de retenir l'eau. Deux modifications — le retrait d'un groupe amino en position 1 et le remplacement de la L-arginine par la D-arginine en position 8 — suppriment l'effet vasoconstricteur (V1) de la vasopressine et font durer la molécule bien plus longtemps. Elle a été synthétisée en Tchécoslovaquie en 1967 et est utilisée depuis les années 1970 dans le diabète insipide, l'énurésie, la nycturie et, à doses plus élevées, pour arrêter les saignements dans l'hémophilie A légère et la maladie de von Willebrand. Elle figure sur la liste des médicaments essentiels de l'OMS.

2Mode d'action supposé

Rein (V2). L'activation de V2 dans les tubes collecteurs déplace les canaux à eau aquaporine-2 vers la membrane cellulaire, de sorte que l'eau est réabsorbée et que l'urine se concentre. Le débit urinaire diminue pendant 8–12 heures après une dose.

Hémostase (V2 sur l'endothélium). déclenche la libération du facteur von Willebrand et du facteur VIII à partir des corps de Weibel–Palade, multipliant leurs taux sanguins par 2–4 en une heure. Les réserves sont épuisées par des doses quotidiennes répétées (tachyphylaxie après 2–3 doses).

Cerveau. les récepteurs de la vasopressine dans le cerveau sont impliqués dans la mémoire et le comportement social ; la question de savoir si la desmopressine intranasale les atteint en quantités significatives reste non résolue.

Pas d'effet presseur. aux doses thérapeutiques, contrairement à la vasopressine elle-même.

Vasopressine modifiée pour conserver l'effet rénal et supprimer l'effet sur la pression artérielle. Seule la branche de rétention d'eau de la figure s'applique, ce qui explique son usage dans le diabète insipide et l'énurésie.Schéma — hors échelle

3Ce que montre la recherche

Niveau A/B

Diabète insipide central

Traitement de référence depuis les années 1970 ; contrôle la polyurie chez presque tous les patients dont les reins sont intacts. Les données proviennent en grande partie de séries anciennes non contrôlées et de décennies de pratique plutôt que de grands .

Énurésie nocturne chez l'enfant

Réduit les nuits mouillées d'environ 1.3 par semaine par rapport au placebo et double à peu près la probabilité de 14 nuits sèches consécutives, mais la rechute après l'arrêt est fréquente (Glazener & Evans 2002, Cochrane). La thérapie par alarme donne de meilleurs résultats à long terme. [3]

Nycturie due à une polyurie nocturne

La desmopressine orale a réduit les mictions nocturnes et augmenté la première période de sommeil ininterrompu dans des ECR chez des hommes (Mattiasson 2002, BJU Int) et des femmes (Lose 2003, Am J Obstet Gynecol). Des formulations sublinguales à faible dose ont été développées après qu'une recherche de dose spécifique au sexe a montré que les femmes répondent à des doses plus faibles (Sand 2013 et Weiss 2013, J Urol). Les produits américains autorisés portent un avertissement encadré pour l'hyponatrémie. [4][5][6]

Niveau A/B

Hémophilie A légère et maladie de von Willebrand de type 1

Élève le facteur VIII et le facteur von Willebrand suffisamment pour couvrir la chirurgie mineure et les saignements chez les patients répondeurs (Mannucci 1977, Lancet; Mannucci 1997, Blood review). Une dose test est standard, car la réponse varie selon le sous-type. [1][2]

Mémoire et cognition

De petites études des années 1980 ont rapporté une amélioration du rappel après desmopressine intranasale chez des volontaires sains et certains groupes de patients (Weingartner 1981, Science), mais les résultats étaient incohérents, les effets modestes, et cette voie de recherche a été largement abandonnée. Aucun essai moderne suffisamment puissant ne soutient un usage cognitif. [8]

« Manipulation de l'eau » en musculation

Des rapports communautaires décrivent la desmopressine nasale ou orale pour retenir ou éliminer l'eau avant des compétitions. Aucune étude ; plusieurs cas cliniques publiés d'hyponatrémie sévère dans ce contexte.

4Effets indésirables et interactions rapportés

Rapporté dans la littérature

Fréquents (littérature). céphalées, nausées, bouffées de chaleur du visage, crampes abdominales, congestion ou irritation nasale (spray), légère élévation de la pression artérielle (rare).

Graves / mises en garde. hyponatrémie, qui peut provoquer confusion, convulsions, coma et décès ; le risque augmente avec l'apport de liquides, l'âge (>65), un faible poids corporel, des doses plus élevées, la voie intranasale et les médicaments associés (Rembratt 2006, Neurourol Urodyn). Avertissement encadré sur les produits américains contre la nycturie. La restriction hydrique de 1 heure avant à 8 heures après une dose est un conseil standard. Contre-indiqué dans l'hyponatrémie, l'insuffisance rénale modérée à sévère (CrCl <50 mL/min), le SIADH, l'insuffisance cardiaque ou d'autres affections nécessitant des diurétiques, l'hypertension non contrôlée (produits contre la nycturie) et la polydipsie. Événements thrombotiques rares avec les doses hémostatiques élevées. Le spray nasal américain a perdu son indication dans l'énurésie en 2007 après des convulsions hyponatrémiques chez des enfants.

Rapporté par la communauté

céphalées, nausées, rétention d'eau et gonflement, aspect « terne » par surcorrection, et dans plusieurs cas hospitalisation pour sodium bas.

Interactions. médicaments qui augmentent le risque d'hyponatrémie — ISRS, tricycliques, carbamazépine, oxcarbazépine, lamotrigine, chlorpromazine, AINE, opioïdes, thiazidiques. Les diurétiques de l'anse et les glucocorticoïdes systémiques sont contre-indiqués avec les produits à faible dose contre la nycturie. L'alcool et un apport important de liquides annulent l'effet recherché et augmentent le risque.

Marqueurs que les chercheurs surveillent couramment

Selon la notice et la pratique clinique :

Marqueur	Pourquoi on le surveille
Sodium sérique	le marqueur de sécurité critique ; au départ, durant la première semaine, après toute augmentation de dose, et périodiquement (plus souvent après 65 ans).
Osmolalité sérique et urinaire	confirment l'effet antidiurétique et le diagnostic dans le diabète insipide.
Poids corporel et journal des apports/sorties de liquides	une prise de poids rapide signale une rétention d'eau avant la baisse du sodium.
DFGe/créatinine	l'insuffisance rénale est une contre-indication.
Pression artérielle	petites élévations occasionnelles ; également pertinente pour la contre-indication des produits contre la nycturie.
Taux de facteur VIII et de facteur von Willebrand	avant et 1 heure après une dose test dans les troubles de la coagulation.
Catalogue mictionnel (fréquence-volume)	le critère d'évaluation dans la nycturie et l'énurésie.

Gratuit pour tous. Les informations de sécurité ne sont jamais derrière un accès payant.

5Reconstitution et manipulation

Toutes les présentations autorisées sont prêtes à l'emploi ; pas de . La confusion de dosage entre microgrammes et milligrammes (les comprimés sont en mg, les sprays en µg par pulvérisation, l'injection en µg/mL) est la principale source d'erreur. Le calculateur n'est pas applicable aux formes posologiques autorisées. (pour les conversions µg/mg uniquement)

Ouvrir dans le calculateur, prérempli →

6Souvent étudié avec

Vasopressin (hormone parente, ce lot), oxytocin (neuropeptide structurellement apparenté, recherche intranasale), acide tranexamique (associé pour le contrôle des saignements, pas un peptide), anticholinergiques et thérapie par alarme (comparateurs dans l'énurésie).

Renvois informatifs. Pas des recommandations d'associations.

7Statut réglementaire par région

Région	Statut (vérifié le —)
États-Unis	Approuvé par la FDA : comprimés, spray nasal et injection DDAVP (diabète insipide, hémophilie A/maladie de von Willebrand ; comprimés aussi pour l'énurésie) ; Nocdurna et Noctiva (nycturie, avertissement encadré). Spray Stimate soumis à rappel/pénurie depuis 2020 †
Union européenne	Autorisé au niveau national (Minirin, Nocdurna, Octostim, DesmoMelt et génériques)
Royaume-Uni	Autorisé par la MHRA ; sur ordonnance uniquement
Australie	Approuvé par la TGA (Minirin, Nocdurna) ; S4
Afrique du Sud	Enregistré auprès de la SAHPRA (Minirin, Octostim) ; sur ordonnance uniquement
Sport	Interdit par la WADA au titre de S5 (diurétiques et agents masquants)

8Questions ouvertes

Si la desmopressine intranasale atteint le cerveau en quantité significative ; la littérature cognitive n'a jamais tranché.
Durée optimale et dégression dans l'énurésie pour réduire les rechutes.
Usage sûr chez les personnes âgées, où le rapport bénéfice-risque de l'hyponatrémie reste débattu.

9Références

1Mannucci PM et al. (1977). 1-Deamino-8-D-arginine vasopressin: a new pharmacological approach to the management of haemophilia and von Willebrand's disease. Lancet. PubMed · DOI
2Mannucci PM (1997). Desmopressin (DDAVP) in the treatment of bleeding disorders: the first 20 years. Blood. PubMed
3Glazener CM, Evans JH (2002). Desmopressin for nocturnal enuresis in children. Cochrane Database Syst Rev. PubMed · DOI
4Mattiasson A et al. (2002). Efficacy of desmopressin in the treatment of nocturia: a double-blind placebo-controlled study in men. BJU Int. PubMed · DOI
5Lose G et al. (2003). Efficacy of desmopressin (Minirin) in the treatment of nocturia: a double-blind placebo-controlled study in women. Am J Obstet Gynecol. PubMed · DOI
6Weiss JP et al. (2013). Efficacy and safety of low dose desmopressin orally disintegrating tablet in men with nocturia: results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo controlled, parallel group study. J Urol. PubMed · DOI
7Rembratt A et al. (2006). Desmopressin treatment in nocturia; an analysis of risk factors for hyponatremia. Neurourol Urodyn. PubMed · DOI
8Weingartner H et al. (1981). Effects of vasopressin on human memory functions. Science. PubMed · DOI
9DDAVP / Nocdurna / Minirin prescribing information and SmPC (current). PubMed

Les références sont en cours de rattachement à des identifiants PubMed/DOI ; d'ici là, les liens recherchent la citation dans PubMed.

† En cours de vérification par nos relecteurs à partir de sources actuelles.

10Communauté

fils du forum →

protocoles de la communauté qui l'incluent →

Les fils et protocoles sont visibles des membres. L'inscription est gratuite.

Effets indésirables auto-déclarés Phase 2

Pas encore assez de données. 0 des 50 membres nécessaires ont consigné ce composé pendant 4+ semaines. Nous n'affichons rien en dessous de 50, afin que personne ne puisse être identifié.

11Historique de la page

26 oct. 2026Profile published — awaiting medical review

Sous licence CC BY-NC-SA 4.0. Une erreur ? Signalez-la · Normes éditoriales — les corrections sont consignées ici.