HCG

hCG, chorionic gonadotropin, Pregnyl, Novarel, Ovidrel/Ovitrelle (rekombinantes choriogonadotropin alfa), Chorionic Gonadotropin for Injection (Generikum, USA), Gonasi, Choragon

Langlebigkeit & Zellfunktion

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Hinweis zu diesem Profil. HCG ist in praktisch jedem Land ein zugelassenes verschreibungspflichtiges Arzneimittel für die Fertilitätsbehandlung und einige hormonelle Erkrankungen. Die Anwendung zusammen mit einer Testosterontherapie, zur „Post-Cycle“-Erholung oder zur Gewichtsabnahme ist zulassungsüberschreitend — und die FDA hat klar festgestellt, dass HCG zur Gewichtsabnahme nicht wirkt und dafür nicht zugelassen ist. Graumarkt- und gecompoundetes HCG bergen zusätzliche Risiken bei Identität und Sterilität. Diese Seite erklärt die veröffentlichte Wissenschaft.

Zusammenfassung

Klasse: Natürlich vorkommendes Glykoproteinhormon (~37 kDa; eine α-Untereinheit, die es mit LH, FSH und TSH teilt, plus eine einzigartige β-Untereinheit aus 145 Aminosäuren); aus Urin gewonnen (Pregnyl, Novarel) oder rekombinant (Ovidrel)
Mechanismus: Wirkt als lang wirksamer Stellvertreter von LH am LH/CG-Rezeptor: bei Männern veranlasst es die Hoden, Testosteron zu bilden, und unterstützt die Spermienbildung; bei Frauen löst es die finale Eizellreifung und den Eisprung aus und unterstützt den Gelbkörper
Untersuchte Applikationswege: Intramuskulär (traditionell); subkutan (heute bei den meisten Anwendungen Standard)
Berichteter Dosisbereich: Beipackzettel (USA): Ovulationsinduktion 5,000–10,000 IU einmalig, einen Tag nach dem letzten follikelstimulierenden Arzneimittel; rekombinant 250 µg (~6,500 IU) einmalig. Männlicher hypogonadotroper Hypogonadismus: 500–1,000 IU dreimal wöchentlich über 3 Wochen, dann zweimal wöchentlich über 3 Wochen, oder 1,000–2,000 IU dreimal wöchentlich, oder 4,000 IU dreimal wöchentlich über 6–9 Monate, dann 2,000 IU dreimal wöchentlich über 3 Monate (mehrere Schemata im Beipackzettel). Präpubertärer Kryptorchismus: 4,000 IU dreimal wöchentlich über 3 Wochen oder andere Schemata. Mit TRT (zulassungsüberschreitend, Studien): 250–500 IU jeden zweiten Tag oder zweimal wöchentlich (Coviello 2005; Hsieh 2013). „PCT“ in der Community: 500–1,000 IU jeden zweiten Tag über 2–3 Wochen oder ähnlich
Halbwertszeit: Biphasisch: zunächst etwa 6–11 Stunden, dann ~24–36 Stunden; eine Dosis bleibt 7–10 Tage nachweisbar
Lagerung: Lyophilisiert: Raumtemperatur (15–30 °C) oder gekühlt laut Beipackzettel, vor Licht schützen. Rekonstituiert: kühlen und laut Beipackzettel innerhalb von 30 Tagen (Novarel) oder 60 Tagen (Pregnyl, bei Rekonstitution mit bakteriostatischem Lösungsmittel) verwenden; rekombinante Pens gekühlt, zur einmaligen Anwendung
Rechtlicher Status: Weltweit zugelassenes Arzneimittel für Fertilitäts- und hormonelle Indikationen; nicht zur Gewichtsabnahme zugelassen; Compounding von HCG in den USA seit 2020 eingeschränkt (Neueinstufung als Biologikum)

Dosen entsprechen den Angaben aus Studien oder der Community — niemals Empfehlungen.

1Was es ist

HCG ist ein Hormon, das die Plazenta ab den ersten Tagen der Schwangerschaft bildet; es ist das Hormon, das Schwangerschaftstests nachweisen. Seine Aufgabe ist, dem Gelbkörper des Eierstocks zu signalisieren, weiter Progesteron zu bilden, damit die Schwangerschaft fortbesteht. Strukturell ist es LH, dem Hypophysenhormon, das Hoden und Eierstöcke antreibt, fast identisch, trägt aber zusätzliche Zuckerketten, durch die es etwa einen Tag statt einer Stunde im Blut bleibt. Das macht es zu einem praktischen injizierbaren Ersatz für LH.

Pharmazeutisches HCG wird entweder aus dem Urin schwangerer Frauen gereinigt (Pregnyl, Novarel, generisches chorionic gonadotropin — seit den 1930er-Jahren in Gebrauch) oder mit rekombinanter DNA-Technologie hergestellt (Ovidrel/Ovitrelle, 2000 zugelassen). Zugelassene Anwendungen sind: Auslösung des Eisprungs bei der Fertilitätsbehandlung; Behandlung des hypogonadotropen Hypogonadismus bei Männern; und Hodenhochstand bei Jungen. Zulassungsüberschreitend wird es häufig zusammen mit einer Testosterontherapie angewendet, um Hodengröße und Fruchtbarkeit zu erhalten, als „Post-Cycle-Therapie“ nach der Anwendung anaboler Steroide und — berüchtigt — in der „HCG-Diät“, die wiederholt getestet wurde und nicht wirkt.

2Wie es vermutlich wirkt

LH/CG-Rezeptor auf Leydig-Zellen (Männer). regt die Testosteronsynthese im Hoden an. Das intratestikuläre Testosteron beträgt normalerweise das 50- bis 100-Fache der Blutspiegel und ist für die Spermienbildung erforderlich; exogenes Testosteron hebt es auf, indem es LH abschaltet, und HCG stellt es wieder her.

LH/CG-Rezeptor auf Eierstockzellen (Frauen). eine einzelne große Dosis ahmt den natürlichen LH-Anstieg nach, vollendet die Eizellreifung und führt etwa 36–40 Stunden später zum Eisprung; kleinere wiederholte Dosen unterstützen die Progesteronbildung im Gelbkörper.

Estradiol. die Stimulation der Hoden erhöht über Aromatase auch Estradiol, was einige Nebenwirkungen bei Männern erklärt.

Kryptorchismus. stimuliertes Testosteron kann bei manchen Jungen den Hodenabstieg fördern.

Gewichtsabnahme. kein plausibler Mechanismus; der Effekt der „HCG-Diät“ beruht vollständig auf ihrer Beschränkung auf 500 kcal/Tag.

Vertritt LH am LH/CG-Rezeptor: In den Hoden treibt es die Testosteronproduktion an; im Eierstock löst es den Eisprung aus und unterstützt den Gelbkörper.Schema — nicht maßstabsgetreu

3Was die Forschung zeigt

Auslösen des Eisprungs bei assistierter Reproduktion

Jahrzehntelange und Cochrane-Übersichten; urinäres und rekombinantes HCG sind hinsichtlich der Lebendgeburt gleichwertig (Youssef 2016, Cochrane). Der HCG-Trigger ist Standard der Versorgung, wobei GnRH-Agonisten- oder Kisspeptin-Trigger dort verwendet werden, wo das ovarielle Überstimulationssyndrom ein Anliegen ist, da die lange von HCG das OHSS-Risiko erhöht. [4]

Bewertet A/B

Männlicher hypogonadotroper Hypogonadismus

HCG allein stellt bei Männern, deren Problem die Hypophyse ist, das Testosteron und oft auch die Spermienbildung wieder her; die Zugabe von FSH verbessert bei Bedarf die Spermienmenge. Gestützt durch viele Kohortenstudien und kleine randomisierte Vergleiche (Liu 1988; Büchter 1998, Eur J Endocrinol; Übersichtsarbeit Rastrelli 2014). [5]

Bewertet A (small)

Erhalt des intratestikulären Testosterons und der Spermienbildung unter Testosterontherapie

In einer randomisierten Studie erhielten Männer testosterone enanthate plus 125, 250 oder 500 IU HCG jeden zweiten Tag und erhielten das intratestikuläre Testosteron dosisabhängig aufrecht, während Testosteron allein es um 94% unterdrückte (Coviello 2005, J Clin Endocrinol Metab). Eine retrospektive Serie von 26 Männern unter TRT plus 500 IU HCG jeden zweiten Tag berichtete über ein Jahr keine Azoospermie (Hsieh 2013, J Urol). Klein, aber kontrolliert; dies ist die Grundlage für die zulassungsüberschreitende Anwendung mit TRT. [1][2]

Erholung nach der Anwendung anaboler Steroide

Fallserien und kleine Kohorten berichten, dass HCG bei steroidinduziertem Hypogonadismus Testosteron und Spermatogenese wiederherstellt, oft mit clomiphene oder FSH (Wenker 2015, J Sex Med). Keine RCT; „PCT“-Protokolle stammen aus der Community. [7]

Bewertet A (modest, declining use)

Hodenhochstand bei Jungen

RCTs und Metaanalysen zeigen, dass HCG in etwa 20–25% der Fälle einen Hodenabstieg erreicht, gegenüber ~4% unter Placebo, weniger als eine Operation, mit Bedenken hinsichtlich der Wirkungen auf Keimzellen; die meisten Leitlinien empfehlen heute die Operation (Pyörälä 1995, J Clin Endocrinol Metab; Henna 2004, Pediatr Surg Int). [6]

Bewertet A (negative)

Gewichtsabnahme

Mehrere doppelblinde RCTs und eine Metaanalyse fanden keinen Unterschied zwischen HCG- und Placebo-Injektionen bei Gewichtsabnahme, Fettverteilung, Hunger oder Wohlbefinden, wenn beide Gruppen dieselbe Diät einhielten (Lijesen 1995, Br J Clin Pharmacol — Übersicht von 24 Studien; Stein 1976; Bosch 1990). Die FDA verlangt, dass auf HCG-Etiketten steht, dass es keine Wirkung auf die Gewichtsabnahme hat. [3]

Erektionsfunktion, Libido, Stimmung bei Männern unter TRT

Berichte aus der Community; nicht in Studien untersucht.

4Berichtete Nebenwirkungen und Wechselwirkungen

Aus der Literatur

Literatur (Beipackzettel und Studien). Kopfschmerzen, Gereiztheit, Unruhe, Depression, Müdigkeit, Ödeme, Schmerzen an der Injektionsstelle; Gynäkomastie und Brustspannen (über Estradiol) bei Männern; Anzeichen einer Pubertas praecox bei Jungen; bei Frauen ovarielles Überstimulationssyndrom (Bauchschmerzen, Blähbauch, rasche Gewichtszunahme, in schweren Fällen Flüssigkeitsverschiebungen und Thrombose), Mehrlingsschwangerschaft, Ovarialzysten. Selten: arterielle Thromboembolie (bei Anwendung in der Fertilitätsbehandlung berichtet), Überempfindlichkeit. HCG kann bis zu etwa 10 Tage lang einen falsch positiven Schwangerschaftstest verursachen.

Aus der Community

In der Community berichtet (Männer). zunehmende Hodengröße und -empfindung, gesteigerte Libido, Wassereinlagerungen, Akne, Stimmungsschwankungen, Brustspannen oder Gynäkomastie (manchmal mit Aromatasehemmern beherrscht, ein weiterer zulassungsüberschreitender Schritt), Angst; manche berichten nach höheren Dosen von Hodenschmerzen.

Theoretisch. langfristig hochdosiertes HCG kann Leydig-Zellen desensibilisieren; die Stimulation von Testosteron und Estradiol ist bei Prostata- oder Brustkrebs und bei Jungen mit androgensensitiven Erkrankungen unerwünscht; HCG ist selbst ein Tumormarker (Keimzelltumoren), sodass die Dosierung die Krebsüberwachung verwirren kann. Graumarkt-Produkt: HCG ist ein großes Glykoprotein, das biologisch gewonnen wird und sich nicht wie ein kleines Peptid synthetisieren lässt, daher sind gefälschte oder ausgetauschte Fläschchen ein besonderes Problem.

Wechselwirkungen. keine pharmakologisch bedeutsamen laut Beipackzetteln; die kombinierte Anwendung mit Testosteron, Aromatasehemmern, SERMs oder FSH ist in Protokollen üblich und beabsichtigt. Immunoassays für LH können kreuzreagieren.

Marker, die Forschende häufig überwachen

Marker	Warum er beobachtet wird
Gesamttestosteron	die primäre Wirkung bei Männern; Proben zeitlich einheitlich relativ zu den Injektionen entnehmen, da die Spiegel 2–3 Tage nach einer Dosis ihren Gipfel erreichen.
Estradiol (sensitiver Assay)	steigt mit der Hodenstimulation und bewirkt Brust- und Wassereinlagerungseffekte.
LH und FSH	fallen unter HCG erwartungsgemäß weiter ab (es ahmt LH nach, daher sieht die Hypophyse hohe Androgene und schaltet ab); ein steigendes LH nach dem Absetzen ist in „PCT“-Zusammenhängen das Zeichen für die Erholung der Achse.
Spermiogramm	wenn der Erhalt oder die Wiederherstellung der Fruchtbarkeit das Ziel ist.
Hämatokrit und PSA	Standard, sobald Testosteron erhöht wird.
β-hCG im Serum	bestätigt, dass das Produkt aktiv ist, und klingt innerhalb von ~10 Tagen ab; auch relevant, weil es ein Tumormarker ist.
Bei Frauen: Estradiol, Progesteron und Ultraschall-Follikelverfolgung unter Aufsicht der Fertilitätsbehandlung

Für alle kostenlos. Sicherheitsinformationen stehen nie hinter einer Paywall.

5Rekonstitution und Handhabung

Urinäres HCG wird als lyophilisiertes Fläschchen zu 5,000 oder 10,000 IU mit einem Fläschchen (steriles oder ) geliefert. Die Dosen werden in internationalen Einheiten angegeben, nicht in Milligramm — der Rechner hat einen IU-Modus. Nach der kühlen und innerhalb der Verwendbarkeitsfrist laut Etikett aufbewahren (30–60 Tage je nach Lösungsmittel). Rekombinante Fertigspritzen oder Pens brauchen keine Zubereitung.

Im Rechner öffnen, vorbefüllt →

6Häufig zusammen untersucht mit

Testosteron (der wichtigste zulassungsüberschreitende Zusammenhang); FSH oder Menotropine (wenn die Spermienbildung das Ziel ist); clomiphene, enclomiphene, tamoxifen (in Erholungsprotokollen); anastrozole (Anwendung in der Community zur Kontrolle von Estradiol — zulassungsüberschreitend); gonadorelin und kisspeptin (vorgeschaltete Alternativen).

Informative Querverweise. Keine Kombinationsempfehlungen.

7Regulatorischer Status nach Region

Region	Status (geprüft am —)
Vereinigte Staaten	Von der FDA zugelassen (Pregnyl, Novarel, generisches chorionic gonadotropin; Ovidrel) für Ovulationsinduktion, männlichen hypogonadotropen Hypogonadismus und präpubertären Kryptorchismus. Im März 2020 als Biologikum neu eingestuft, was das routinemäßige 503A-Compounding beendete; Etiketten müssen angeben, dass es zur Gewichtsabnahme nicht wirksam ist
Europäische Union	Zugelassen (Pregnyl und nationale Marken; Ovitrelle 2001 zentral zugelassen); verschreibungspflichtig
Vereinigtes Königreich	Von der MHRA zugelassen (Pregnyl, Ovitrelle, Gonasi); verschreibungspflichtig
Australien	Von der TGA registriert (Pregnyl, Ovidrel); Schedule 4
Südafrika	Von der SAHPRA registriert (Pregnyl und andere); verschreibungspflichtig †
Sport (WADA)	Nur bei Männern verboten (S2 — chorionic gonadotropin und LH sowie ihre Releasing-Faktoren); bei Frauen nicht verboten

8Offene Fragen

Die niedrigste HCG-Dosis, die unter TRT die Spermatogenese erhält, und ob eine zweimal wöchentliche Gabe ausreicht.
Langfristiges Ansprechen der Leydig-Zellen auf jahrelange HCG-Stimulation.
Ob HCG gegenüber clomiphene/enclomiphene etwas bietet für Männer, die Testosteron erhöhen und dabei die Fruchtbarkeit erhalten wollen.
Standardisierte „Post-Cycle“-Protokolle — keines wurde in Studien getestet.

9Quellen

1Coviello AD et al. (2005). Low-dose human chorionic gonadotropin maintains intratesticular testosterone in normal men with testosterone-induced gonadotropin suppression. J Clin Endocrinol Metab. PubMed · DOI
2Hsieh TC et al. (2013). Concomitant intramuscular human chorionic gonadotropin preserves spermatogenesis in men undergoing testosterone replacement therapy. J Urol. PubMed · DOI
3Lijesen GK et al. (1995). The effect of human chorionic gonadotropin (HCG) in the treatment of obesity by means of the Simeons therapy: a criteria-based meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. PubMed · DOI
4Youssef MA et al. (2016). Recombinant versus urinary human chorionic gonadotrophin for final oocyte maturation triggering in IVF and ICSI cycles. Cochrane Database Syst Rev. PubMed · DOI
5Büchter D et al. (1998). Pulsatile GnRH or human chorionic gonadotropin/human menopausal gonadotropin as effective treatment for men with hypogonadotropic hypogonadism: a review of 42 cases. Eur J Endocrinol. PubMed · DOI
6Pyörälä S, Huttunen NP, Uhari M (1995). A review and meta-analysis of hormonal treatment of cryptorchidism. J Clin Endocrinol Metab. PubMed · DOI
7Wenker EP et al. (2015). The use of HCG-based combination therapy for recovery of spermatogenesis after testosterone use. J Sex Med. PubMed · DOI
8Pregnyl / Novarel / Ovidrel US prescribing information (current labels). PubMed
9FDA (2020). Statement on transition of biological products, including chorionic gonadotropin, to BLA regulation. PubMed

Die Quellen werden PubMed/DOI-Kennungen zugeordnet; bis dahin suchen die Links die Quelle in PubMed.

† Wird von unseren Prüfern anhand aktueller Quellen bestätigt.

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