Semaglutide

Ozempic · Wegovy · Rybelsus (médicament approuvé)

Métabolisme et poids

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Note sur cette fiche. Semaglutide est un médicament approuvé, sur ordonnance uniquement, dans la plupart des pays, pas un composé réservé à la recherche. Cette page explique la science publiée. Une utilisation en dehors d'une prescription — y compris les versions préparées en officine ou du marché parallèle — comporte des risques réels décrits ci-dessous.

Résumé

Classe: Agoniste du récepteur du GLP-1 ; analogue de 31 acides aminés du GLP-1 humain avec une chaîne latérale d'acide gras
Mécanisme: Imite l'hormone intestinale GLP-1 : stimule la libération d'insuline lorsque la glycémie est élevée, abaisse le glucagon, ralentit la vidange gastrique et réduit l'appétit
Voies étudiées: Sous-cutanée une fois par semaine ; orale une fois par jour
Fourchette de doses rapportée: Titration approuvée 0.25 → 0.5 → 1 → 1.7 → 2.4 mg par semaine (gestion du poids) ; orale 3 → 7 → 14 mg par jour
Demi-vie: ~7 jours (~165 heures) ; état d'équilibre après 4–5 semaines
Conservation: Stylos : réfrigérer avant la première utilisation ; ensuite jusqu'à 56 jours. Lyophilisé : réfrigérer, suivre l'étiquette
Statut réglementaire: Médicament approuvé (États-Unis, UE, Royaume-Uni, Australie, Afrique du Sud et bien d'autres)

Les doses sont celles rapportées dans les études ou par la communauté — jamais des recommandations.

1De quoi il s'agit

Semaglutide est une copie modifiée du GLP-1, une hormone que votre intestin libère après un repas. Le GLP-1 naturel dure environ deux minutes dans le sang ; les modifications de semaglutide permettent à une seule injection de durer une semaine.

Il a été approuvé pour le diabète de type 2 en 2017 et pour la gestion du poids en 2021, et est depuis devenu l'un des médicaments les plus prescrits au monde.

2Mode d'action supposé

Pancréas. Plus d'insuline et moins de glucagon, de façon dépendante du glucose — seul, il provoque rarement une hypoglycémie.

Estomac. Ralentit la vidange gastrique, augmentant la satiété (s'atténue au fil des mois).

Cerveau. Agit sur les centres de l'appétit pour réduire la faim.

Cœur et vaisseaux. Réduit les événements cardiovasculaires au-delà de la seule perte de poids.

Activation du récepteur GLP-1 : davantage d'insuline libérée par le pancréas, vidange de l'estomac ralentie, signaux de satiété renforcés dans le cerveau. Une chaîne d'acide gras permet au peptide de circuler fixé à l'albumine, si bien qu'une seule injection agit pendant une semaine.Schéma — hors échelle

3Ce que montre la recherche

Perte de poids chez les personnes obèses

STEP 1 (n≈1,961) : variation moyenne du poids de −14.9% contre −2.4% sous placebo à 68 semaines sous 2.4 mg par semaine. Environ deux tiers du poids perdu ont été repris en un an après l'arrêt du traitement. [1][2]

Contrôle glycémique dans le diabète de type 2

SUSTAIN 1–7 : réductions de l'HbA1c d'environ 1.5–1.8 points de pourcentage. [3]

Résultats cardiovasculaires

SELECT (n≈17,600) : réduction relative de 20% des événements cardiovasculaires indésirables majeurs sur ~3.3 ans. [4]

Maladie rénale

FLOW : réduction de 24% des événements rénaux majeurs dans le diabète de type 2 avec MRC. [5]

Consommation d'alcool, addiction, démence

Signaux observationnels et petits essais ; les essais dans la maladie d'Alzheimer n'ont pas atteint leur critère principal en 2025.

4Effets indésirables et interactions rapportés

Rapporté dans la littérature

Nausées (jusqu'à ~44% dans STEP 1), diarrhée, vomissements, constipation, douleurs abdominales — surtout pendant la titration. Avertissements : maladie de la vésicule biliaire, pancréatite (rare), complications de la rétinopathie, avertissement encadré sur les tumeurs des cellules C de la thyroïde (rongeurs), risque d'aspiration sous anesthésie.

Rapporté par la communauté

Fatigue, aversion alimentaire, constipation ; rapports de confusion d'unités avec des flacons préparés en officine.

Interactions. Risque accru d'hypoglycémie avec l'insuline ou les sulfonylurées ; absorption ralentie des médicaments oraux ; déconseillé pendant la grossesse.

Marqueurs que les chercheurs surveillent couramment

Marqueur	Pourquoi on le surveille
HbA1c, glycémie à jeun	Effet hypoglycémiant ; risque d'hypoglycémie avec d'autres médicaments
Lipase / amylase	Signal de pancréatite
Bilan lipidique	Suivi cardiométabolique
DFGe, créatinine	La déshydratation due aux effets indésirables gastro-intestinaux peut affecter les reins

Gratuit pour tous. Les informations de sécurité ne sont jamais derrière un accès payant.

5Reconstitution et manipulation

Les stylos approuvés ne nécessitent aucune . Les flacons lyophilisés exigent des calculs attentifs : les doses sont en milligrammes, les concentrations sont souvent élevées et les volumes par dose sont faibles. Revérifier les unités.

Ouvrir dans le calculateur, prérempli →

6Souvent étudié avec

Cagrilintide →L'association CagriSema est en phase 3 Tirzepatide →En tant que comparateur, pas ensemble

Renvois informatifs. Pas des recommandations d'associations.

7Statut réglementaire par région

Région	Statut (vérifié le —)
États-Unis	Approuvé par la FDA. Pénurie résolue début 2025 ; la préparation magistrale de routine n'est plus autorisée
Union européenne	Autorisé par l'EMA
Royaume-Uni	Autorisé par la MHRA ; sur ordonnance uniquement
Australie	Approuvé par la TGA ; préparation magistrale de copies de GLP-1 interdite depuis oct. 2024
Afrique du Sud	Enregistré auprès de la SAHPRA ; sur ordonnance uniquement
Canada	Approuvé par Health Canada
Sport	Non interdit par la WADA (à la date de la revue)

8Questions ouvertes

Durée optimale et possibilité que des doses d'entretien plus faibles maintiennent le poids.
Effets à long terme sur le muscle, l'os et la vésicule biliaire.
Mécanisme du bénéfice cardiovasculaire et rénal au-delà du poids.

9Références

1Wilding JPH et al. (2021). Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity (STEP 1). NEJM. PubMed · DOI
2Wilding JPH et al. (2022). Weight regain after withdrawal of semaglutide. Diabetes Obes Metab. PubMed
3Marso SP et al. (2016). SUSTAIN-6. NEJM. PubMed
4Lincoff AM et al. (2023). SELECT. NEJM. PubMed
5Perkovic V et al. (2024). FLOW. NEJM. PubMed
6Kosiborod MN et al. (2023). STEP-HFpEF. NEJM. PubMed

Les références sont en cours de rattachement à des identifiants PubMed/DOI ; d'ici là, les liens recherchent la citation dans PubMed.

10Communauté

fils du forum →

protocoles de la communauté qui l'incluent →

Les fils et protocoles sont visibles des membres. L'inscription est gratuite.

Effets indésirables auto-déclarés Phase 2

Auto-déclaré par 412 membres ayant consigné ce composé pendant 4+ semaines. Ce sont les données saisies, pas une fréquence réelle.

Nausea, week 1–2

41%

Appetite change

63%

Constipation

22%

Fatigue

18%

Injection-site redness

11Historique de la page

11 oct. 2026ESSENCE (MASH) result added

10 juin 2026Page published

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