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Oxytocin

OT, OXT, Pitocin, Syntocinon (Markennamen des zugelassenen Arzneimittels), oxytocin acetate; intranasale Forschungssprays

Langlebigkeit & Zellfunktion
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Hinweis zu diesem Profil. Oxytocin ist überall ein zugelassenes verschreibungspflichtiges Arzneimittel zur Einleitung oder Verstärkung der Wehen und zur Kontrolle von Blutungen nach der Geburt; es wird im Krankenhaus unter Überwachung intravenös oder intramuskulär gegeben. Intranasales Oxytocin für soziale, sexuelle oder psychiatrische Zwecke ist ein aktives Forschungsgebiet, ist aber nirgendwo zugelassen, und die in der Community verwendeten zubereiteten Nasensprays und lyophilisierten Fläschchen sind nicht zugelassen. Diese Seite erläutert die veröffentlichte Wissenschaft zu beiden.

1Was es ist

Oxytocin ist ein Hormon, das der Körper im Hypothalamus bildet. Es wird während der Geburt und des Stillens aus der Hypophyse ins Blut abgegeben und bei sozialem Kontakt, Berührung und Orgasmus ins Gehirn. Seine Struktur wurde 1953 von Vincent du Vigneaud aufgeklärt und das Hormon synthetisiert — es war das erste im Labor hergestellte Peptidhormon überhaupt, wofür er 1955 den Nobelpreis erhielt. Pharmazeutisches Oxytocin (Pitocin, Syntocinon) wird seit den 1950er-Jahren in Kreißsälen verwendet und steht auf der WHO-Liste der unentbehrlichen Arzneimittel.

Das Interesse an seinen Wirkungen im Gehirn wuchs nach 2005 stark, als berichtet wurde, dass eine einzelne intranasale Dosis das Vertrauen in einem Wirtschaftsspiel erhöht (Kosfeld 2005); es folgten Hunderte von Studien zu Autismus, Schizophrenie, Angst, PTBS, Depression, Adipositas und Sexualfunktion. Viele frühe Befunde ließen sich nicht reproduzieren, und das Gebiet ist zu einem Paradebeispiel für Verzerrungen durch kleine Stichproben und die Veröffentlichung positiver Ergebnisse geworden. Das in der Forschung und in Community-Nasensprays verwendete Oxytocin ist dasselbe Molekül wie das geburtshilfliche Arzneimittel.

2Wie es vermutlich wirkt

Gebärmutter und Brust. bindet an Oxytocin-Rezeptoren auf der glatten Muskulatur der Gebärmutter und löst rhythmische Kontraktionen aus, deren Stärke davon abhängt, wie viele Rezeptoren die Gebärmutter besitzt (diese Zahl steigt gegen Ende der Schwangerschaft stark an); kontrahiert myoepitheliale Zellen um die Milchgänge für den Milchejektionsreflex.
Gehirn. Oxytocin-Neuronen projizieren in die Amygdala, den Nucleus accumbens, den Hippocampus und den Hirnstamm. Vorgeschlagene Wirkungen sind mehr Aufmerksamkeit für soziale Signale und Augenkontakt, geringere Amygdala-Reaktivität auf Bedrohung, abgeschwächte Cortisol-Reaktionen auf Stress, stärkere Belohnung durch sozialen Kontakt sowie Effekte auf sexuelle Erregung und Orgasmus. Die Wirkungen hängen stark vom Kontext und vom Individuum ab — neben Vertrauen kann es auch Bevorzugung der eigenen Gruppe oder Neid verstärken.
Gelangt nasales Oxytocin ins Gehirn?. Studien zeigen, dass die Liquorspiegel nach intranasaler Gabe bei Menschen und Affen ansteigen, wahrscheinlich über olfaktorische und trigeminale Wege; wie viel jedoch relevante Hirnregionen erreicht und ob auch im Blut zirkulierendes Oxytocin dazu beiträgt, wird weiterhin diskutiert (Leng & Ludwig 2016).
Vasopressin-Rezeptoren. in hohen Dosen wirkt Oxytocin auch auf Vasopressin-Rezeptoren, mit Effekten auf Blutdruck und Wasserretention.
Wird aus dem Hypophysenhinterlappen freigesetzt: Es lässt Gebärmutter und Milchgänge kontrahieren und prägt im Gehirn soziale Aufmerksamkeit und Bindung.Schema — nicht maßstabsgetreu

3Was die Forschung zeigt

Geburtseinleitung und Wehenverstärkung

Standardversorgung, gestützt auf Cochrane-Übersichten; intravenöses Oxytocin verkürzt in bestimmten Situationen die Geburt und senkt die Kaiserschnittrate, wobei die Überstimulation der Gebärmutter das Hauptrisiko ist (Alfirevic 2009, Cochrane; Budden 2014, Cochrane — hoch- vs. niedrigdosierte Schemata).

Vorbeugung und Behandlung der postpartalen Blutung

Weltweit das Uterotonikum der ersten Wahl; 10 IU verringern den Blutverlust und den Transfusionsbedarf (Westhoff 2013, Cochrane). Hitzestabiles Carbetocin ist ein länger wirksames Analogon, das dort verwendet wird, wo Kühlung begrenzt ist (Widmer 2018, NEJM — WHO-CHAMPION-Studie). [11][12]
Bewertet A (largely negative)

Autismus-Spektrum-Störung (intranasal, chronisch)

Frühe kleine Studien deuteten auf eine verbesserte soziale Reaktionsfähigkeit hin. Die größte Studie — 290 Kinder und Jugendliche, die 24 Wochen lang 24–80 IU/Tag erhielten — fand keinen Vorteil gegenüber Placebo bei der sozialen Funktion (Sikich 2021, NEJM). Metaanalysen berichten bestenfalls kleine, uneinheitliche Effekte. [4]
Bewertet A (mixed/negative)

Schizophrenie (ergänzend, intranasal)

Mehrere ; gepoolte Analysen zeigen keine einheitliche Verbesserung der Symptome oder der sozialen Kognition (Williams & Bürkner 2017, Schizophr Res — Metaanalyse). [5]
Bewertet B/A (replication problems)

Vertrauen, soziale Kognition, Emotionserkennung bei gesunden Erwachsenen

Der ursprüngliche Befund aus dem Vertrauensspiel (Kosfeld 2005, Nature) ließ sich in einer direkten Replikation nicht bestätigen (Nave 2015, Perspect Psychol Sci — Übersichtsarbeit). Viele Einzeldosis-Studien mit 20–60 Teilnehmenden berichten Effekte auf die Emotionserkennung oder den Blickkontakt; größere präregistrierte Studien finden oft keine. Die Verhaltensliteratur ist als ungeklärt zu betrachten. [2][3]
Bewertet A/B (mixed)

Angst, PTBS, Depression, postpartale Depression

Kleine RCTs zeigen in einigen Stressparadigmen weniger Cortisol und Angst sowie bei Gabe kurz nach einem Trauma teilweise eine Verringerung der PTBS-Symptome (van Zuiden 2017, Biol Psychiatry), aber auch Null- und negative Ergebnisse. Studien zur postpartalen Depression waren negativ oder zeigten bei einigen eine Verschlechterung der Stimmung.
Bewertet B (small, mixed)

Sexualfunktion und Orgasmus

Intranasales Oxytocin vor dem Geschlechtsverkehr verbesserte bei Paaren in einer Crossover-Studie mit 22 Paaren einige Aspekte des sexuellen Erlebens gegenüber Placebo, wobei der Placeboeffekt groß war (Behnia 2014, Horm Behav); bei Frauen mit sexueller Dysfunktion war es dem Placebo nicht überlegen (Muin 2015, Fertil Steril). Kleine Studien berichten bei Männern und Frauen über eine gesteigerte Orgasmusintensität; andere berichten keine Veränderung. Es gibt Fallberichte über einen Nutzen bei Anorgasmie. [8][9]

Appetit und Gewicht

Einzeldosen senkten in kleinen Crossover-Studien bei Männern die Kalorienaufnahme (Lawson 2015, Obesity); eine 8-wöchige Studie bei Erwachsenen mit Adipositas senkte das Gewicht nicht (Plessow 2024, JAMA Netw Open †). [10]

Laktation (nasales Syntocinon-Spray)

Historisch zur Unterstützung des Milchflusses verwendet; Cochrane fand keine ausreichende Evidenz (Renfrew 2000), und das Spray wurde in den meisten Märkten vom Markt genommen.

4Berichtete Nebenwirkungen und Wechselwirkungen

Aus der Literatur

Literatur (geburtshilflich, intravenös/intramuskulär). Überstimulation der Gebärmutter und fetaler Stress, Uterusruptur (selten), postpartale Blutung durch Uterusatonie nach längerer Infusion, Übelkeit, Erbrechen, Arrhythmien, Hypotonie bei schneller intravenöser Bolusgabe und Wasserintoxikation (Hyponatriämie, Krampfanfälle) bei längerer hochdosierter Infusion aufgrund der vasopressinähnlichen Wirkung. Die US-Kennzeichnung enthält eine Warnung im Rahmen einer Black-Box, die die Anwendung auf die medizinische Einleitung beschränkt, nicht auf die elektive.

Literatur (intranasale Forschung). in der Regel gut verträglich bei Tausenden von Studienteilnehmern; Nasenreizung, Kopfschmerzen, vorübergehender Schwindel, Ruhe oder Schläfrigkeit, gelegentlich verstärkte Angst oder Reizbarkeit; in Metaanalysen wurden keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse zugeschrieben (MacDonald 2011, Psychoneuroendocrinology — Sicherheitsübersicht). Chronische Studien bei Autismus mit bis zu 24 Wochen berichteten häufiger als unter Placebo über gesteigerten Appetit, Durst und Harndrang, Reizbarkeit und Sedierung.

Aus der Community

Wärme und Ruhe, mehr emotionale Offenheit oder Tränen, intensiverer Orgasmus, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Nasenreizung, gelegentlich verstärkte Angst oder ein Gefühl der "Leere" am nächsten Tag; sublinguale Anwender berichten über kaum eine Wirkung, was zur geringen oralen Bioverfügbarkeit passt.

Theoretisch. in der Schwangerschaft kann Oxytocin Gebärmutterkontraktionen auslösen — die intranasale Anwendung während der Schwangerschaft ist nicht sicher; die Wirkungen auf Bindung und soziales Urteilsvermögen sind kontextabhängig und nicht durchweg positiv; eine chronische Dosierung kann die Rezeptoren herunterregulieren (Tierdaten); die Wirkungen auf das sich entwickelnde soziale Gehirn von Jugendlichen sind unbekannt, auch wenn Studien an Kindern keinen Schaden gezeigt haben. Zubereitete Sprays schwanken in ihrer Wirkstärke und zersetzen sich bei Hitze.

Wechselwirkungen. Vasokonstriktoren und Sympathomimetika (auch solche in einigen Anästhetika) können mit Oxytocin eine schwere Hypertonie verursachen; Prostaglandine (Misoprostol, Dinoprostone) verstärken die Wirkungen auf die Gebärmutter; Cyclopropan-Anästhesie und Inhalationsanästhetika verändern die Kreislaufreaktion; Alkohol und MDMA (das selbst Oxytocin freisetzt) haben in Community-Berichten additive Wirkungen.

Marker, die Forschende häufig überwachen

MarkerWarum er beobachtet wird
Blutdruck und HerzfrequenzHypotonie bei schneller intravenöser Gabe, Hypertonie bei Sympathomimetika; ein Ausgangswert ist bei jedem Applikationsweg sinnvoll.
Serumnatriumdie vasopressinähnliche Wirkung von Oxytocin kann bei hoher oder längerer Dosierung eine Hyponatriämie verursachen; chronische intranasale Studien berichten über vermehrten Durst und häufigeres Wasserlassen.
Stimmungs- und Angstbewertungendas verhaltensbezogene Zielergebnis, und weil paradoxe Angst berichtet wird.
SchwangerschaftsstatusOxytocin löst Gebärmutterkontraktionen aus; vor jeder nicht geburtshilflichen Anwendung bei Frauen im gebärfähigen Alter abklären.
Cortisol (Speichel)der in der Forschung am häufigsten verwendete Marker der Stressachse.
Plasma-Oxytocin selbst ist selten nützlich: Die Assays sind unzuverlässig, und die Blutspiegel spiegeln die Hirnspiegel nicht wider (McCullough 2013)
Keine weiteren substanzspezifischen Blutmarker sind etabliert; ansonsten allgemeine Ausgangswerte (CBC, CMP)

Für alle kostenlos. Sicherheitsinformationen stehen nie hinter einer Paywall.

5Rekonstitution und Handhabung

Zugelassene Ampullen und Fläschchen (10 IU/ml) erfordern keine Zubereitung und werden unter ärztlicher Aufsicht verwendet. Zubereitete Nasensprays enthalten üblicherweise 10–40 IU pro 0.1 ml Sprühstoß; Oxytocinacetat-Fläschchen (häufig 2 mg ≈ ~1,000 IU, nach der Umrechnung von ~500 IU/mg †) werden mit bakteriostatischem Wasser für die nasale oder subkutane Anwendung . Oxytocin ist bei Raumtemperatur über Wochen instabil — gekühlt lagern, vor Licht schützen und verwerfen, wenn sich die Lösung gelb färbt. Die Dosen werden in Internationalen Einheiten angegeben; der Rechner unterstützt die IU-Umrechnung.

Im Rechner öffnen, vorbefüllt →

6Häufig zusammen untersucht mit

Verhaltenstherapie (Studien zu Autismus und sozialer Angst); Antipsychotika (ergänzende Studien); Forschung zur MDMA-gestützten Therapie (als Mechanismus, nicht als Kombinationsbehandlung); PT-141 und kisspeptin (parallele Forschungslinien zur Sexualfunktion, in Studien nicht kombiniert); vasopressin (Vergleichshormon); carbetocin und atosiban (langwirksame Agonisten- bzw. Antagonisten-Analoga).

Informative Querverweise. Keine Kombinationsempfehlungen.

7Regulatorischer Status nach Region

RegionStatus (geprüft am —)
Vereinigte StaatenVon der FDA zugelassen (Pitocin und Generika) zur Einleitung/Verstärkung der Wehen und bei postpartaler Blutung; verschreibungspflichtig. Intranasales und zubereitetes Oxytocin für Verhaltenszwecke ist nicht zugelassen; die Verfügbarkeit der Zubereitung variiert †
Europäische UnionNational zugelassen (Syntocinon und Generika) für geburtshilfliche Indikationen; nasales Syntocinon-Spray in den meisten Märkten vom Markt genommen
Vereinigtes KönigreichVon der MHRA zugelassen (Syntocinon) für die geburtshilfliche Anwendung; verschreibungspflichtig
AustralienVon der TGA registriert (Syntocinon, Oxytocin-Injektion); Schedule 4
SüdafrikaVon der SAHPRA registriert (Syntocinon und Generika); verschreibungspflichtig
Sport (WADA)Zum Zeitpunkt der Überprüfung nicht auf der Verbotsliste †

8Offene Fragen

  • Wie viel intranasales Oxytocin das Gehirn erreicht und ob die Dosis-Wirkungs-Beziehung linear oder, wie einige Daten nahelegen, umgekehrt U-förmig ist.
  • Warum frühe positive Verhaltensbefunde nicht reproduziert werden konnten: Publikationsverzerrung, kleine Stichproben oder echte Kontextabhängigkeit?
  • Ein dauerhafter klinischer Nutzen bei Autismus, Schizophrenie, PTBS oder sexueller Dysfunktion — aktuelle große Studien sind überwiegend negativ.
  • Sicherheit einer chronischen intranasalen Anwendung über 6 Monate hinaus; bei Tieren wurde eine Herunterregulierung der Rezeptoren beobachtet.

9Quellen

  1. 1du Vigneaud V et al. (1953). The synthesis of an octapeptide amide with the hormonal activity of oxytocin. J Am Chem Soc. PubMed
  2. 2Kosfeld M et al. (2005). Oxytocin increases trust in humans. Nature. PubMed · DOI
  3. 3Nave G, Camerer C, McCullough M (2015). Does oxytocin increase trust in humans? A critical review of research. Perspect Psychol Sci. PubMed · DOI
  4. 4Sikich L et al. (2021). Intranasal oxytocin in children and adolescents with autism spectrum disorder. N Engl J Med. PubMed · DOI
  5. 5Williams DR, Bürkner PC (2017). Effects of intranasal oxytocin on symptoms of schizophrenia: a multivariate Bayesian meta-analysis. Psychoneuroendocrinology. PubMed · DOI
  6. 6MacDonald E et al. (2011). A review of safety, side-effects and subjective reactions to intranasal oxytocin in human research. Psychoneuroendocrinology. PubMed · DOI
  7. 7Leng G, Ludwig M (2016). Intranasal oxytocin: myths and delusions. Biol Psychiatry. PubMed · DOI
  8. 8Behnia B et al. (2014). Differential effects of intranasal oxytocin on sexual experiences and partner interactions in couples. Horm Behav. PubMed · DOI
  9. 9Muin DA et al. (2015). Effect of long-term intranasal oxytocin on sexual dysfunction in premenopausal and postmenopausal women: a randomized trial. Fertil Steril. PubMed · DOI
  10. 10Lawson EA et al. (2015). Oxytocin reduces caloric intake in men. Obesity (Silver Spring). PubMed · DOI
  11. 11Westhoff G, Cotter AM, Tolosa JE (2013). Prophylactic oxytocin for the third stage of labour to prevent postpartum haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev. PubMed · DOI
  12. 12Widmer M et al. (2018). Heat-stable carbetocin versus oxytocin to prevent hemorrhage after vaginal birth. N Engl J Med. PubMed · DOI
  13. 13McCullough ME, Churchland PS, Mendez AJ (2013). Problems with measuring peripheral oxytocin: can the data on oxytocin and human behavior be trusted? Neurosci Biobehav Rev. PubMed · DOI
  14. 14Pitocin (oxytocin injection) US prescribing information (current label). PubMed

Die Quellen werden PubMed/DOI-Kennungen zugeordnet; bis dahin suchen die Links die Quelle in PubMed.

† Wird von unseren Prüfern anhand aktueller Quellen bestätigt.

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