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Vasopressin

Arginina vasopresina, AVP, hormona antidiurética (ADH), argipresina, 8-arginina vasopresina; Vasostrict, Pitressin (histórico)

Salud sexual, hormonas y señalización
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Nota sobre este perfil. Vasopressin es una hormona natural y, en forma inyectable, un medicamento aprobado con receta que se usa casi exclusivamente en cuidados intensivos. Esta página explica la ciencia publicada, incluidos pequeños estudios de investigación intranasales sobre la conducta social. El uso intranasal fuera de un ensayo no está aprobado, y la acción vasoconstrictora de la molécula no es trivial.

1Qué es

Vasopressin es una de las dos hormonas de la hipófisis posterior del organismo (la otra es la oxitocina, que difiere en dos aminoácidos). Controla el equilibrio hídrico indicando a los riñones que concentren la orina, eleva la presión arterial cuando la circulación está amenazada y actúa en el cerebro sobre el reconocimiento social, la agresividad, la formación de vínculos de pareja y las respuestas al estrés, trabajo basado en gran parte en roedores y topillos. Como medicamento se utiliza desde principios del siglo XX (primero como extracto hipofisario y después como Pitressin sintética) y fue aprobada formalmente por la FDA como Vasostrict en 2014 para el shock que no responde adecuadamente a líquidos y catecolaminas. Desmopressin (este lote) es su descendiente diseñada, selectiva para el riñón.

2Cómo se cree que funciona

V1a (músculo liso vascular). contrae las arteriolas y eleva la presión arterial mediante un mecanismo independiente de los receptores adrenérgicos, por lo que sigue funcionando cuando la respuesta a la noradrenalina está atenuada en el shock séptico. Los niveles de vasopresina son inadecuadamente bajos en el shock séptico prolongado, y una infusión a dosis bajas los restablece.
V2 (riñón y endotelio). retención de agua y liberación del factor de von Willebrand y del factor VIII.
V1b (hipófisis). potencia la liberación de ACTH y, por tanto, de cortisol durante el estrés.
V1a cerebral. en roedores, la AVP favorece el reconocimiento social, la agresividad territorial y (en los topillos de pradera machos) la formación de vínculos de pareja. Los estudios intranasales en humanos intentan explorar los mismos circuitos; sigue debatiéndose si la AVP intranasal llega al cerebro y en qué medida.
La hormona natural en dos receptores: V2 en el riñón, que lleva los canales de agua a la superficie para que el agua se reabsorba, y V1a en los vasos, que los estrecha.Esquema — sin escala

3Qué muestra la investigación

Shock vasodilatador (séptico)

VASST (n=778) no encontró diferencias globales de mortalidad entre vasopressin a dosis bajas añadida a noradrenalina y noradrenalina sola, con un posible beneficio en el shock menos grave (Russell 2008, NEJM). VANISH (n=409) no encontró diferencias en los días libres de insuficiencia renal, pero sí menos terapia de reemplazo renal con vasopressin (Gordon 2016, JAMA). Un metanálisis sugiere menores tasas de fibrilación auricular (Nagendran 2019, Intensive Care Med). Las guías recomiendan añadir vasopressin a 0.03 unidades/min cuando aumentan las necesidades de noradrenalina. [1][2][3]
Grado A (negative)

Parada cardíaca

Vasopressin no mejoró la supervivencia frente a la adrenalina y se eliminó de la mayoría de los algoritmos de reanimación en 2015; un ensayo posterior de vasopressin más metilprednisolona en la parada intrahospitalaria aumentó el retorno de la circulación espontánea pero no la supervivencia (Andersen 2021, JAMA).
Grado A (small)

Cognición y conducta sociales (intranasal)

Los estudios cruzados de dosis única en adultos sanos describen cambios específicos según el sexo en la forma de percibir los rostros (los hombres veían los rostros neutros como menos amistosos y mostraban más respuestas faciales agonísticas; las mujeres, lo contrario — Thompson 2006, PNAS), mejor memoria para los rostros emocionales (Guastella 2010, Biol Psychiatry), y alteración de la cooperación y de la conducta cooperativa de riesgo (Rilling 2012, Psychoneuroendocrinology; Brunnlieb 2016, PNAS). Los efectos son pequeños, a veces contradictorios, y en grupos de 20–60 personas. [4][5][6]
Grado A (small pilot)

Autismo

Un ensayo controlado con placebo de 4 semanas en 30 niños con autismo describió una mejora de las habilidades sociales en una escala valorada por los padres con vasopressin intranasal (Parker 2019, Sci Transl Med). Un solo centro, pequeño, pendiente de replicación; hay un ensayo más amplio en curso. [7]
Grado B (historical)

Diabetes insípida, varices sangrantes, distensión abdominal

Usos antiguos sustituidos hoy por desmopressin y terlipressin/octreotide, respectivamente.

Memoria y uso "nootrópico"

Los estudios de las décadas de 1970–80 utilizaron lisina-vasopresina o desmopressin, no AVP, y no fueron concluyentes. El interés de la comunidad por la AVP intranasal para la memoria o la confianza social se basa en datos de roedores y en anécdotas.

4Efectos secundarios e interacciones reportados

Reportado en la literatura

IV (literatura). gasto cardíaco reducido, bradicardia y arritmias, isquemia miocárdica, mesentérica y digital (necrosis de la piel y de los dedos a dosis más altas), hiponatremia por retención de agua, palidez, náuseas, calambres abdominales, broncoconstricción, temblor, vértigo; la extravasación causa daño tisular local. Anafilaxia rara.

Intranasal (investigación). por lo general bien tolerada en dosis únicas: irritación nasal, cefalea, leve aumento de la presión arterial descritos en algunos estudios; sin eventos graves en el estudio piloto en autismo, pero el conjunto de datos es pequeño.

Reportado por la comunidad

cefalea, escozor nasal, rubefacción, sensación de estar "acelerado" o ansioso, menor micción; algunas notificaciones de palpitaciones.

Teórico. vasoconstricción coronaria en personas con cardiopatía isquémica; retención de agua y sodio bajo con una ingesta alta de líquidos; cortisol elevado a través de V1b; efectos sobre el estado de ánimo y la agresividad en cualquier dirección.

Interacciones. efecto presor aditivo con catecolaminas y otros vasoconstrictores; los fármacos que potencian el efecto antidiurético (carbamazepina, clorpropamida, tricíclicos, ISRS, fludrocortisona) aumentan el riesgo de hiponatremia; litio, demeclociclina y heparina reducen el efecto antidiurético; los bloqueadores ganglionares y la furosemida aumentan la respuesta presora (según la ficha técnica).

Marcadores que los investigadores suelen monitorizar

En el uso IV estas son medidas de cuidados intensivos; para la investigación intranasal, los marcadores relevantes son sencillos:

MarcadorPor qué se vigila
Sodio sérico y osmolalidadla retención de agua es el riesgo previsible de cualquier exposición a vasopressin con ingesta libre de líquidos.
Presión arterial y frecuencia cardíacael efecto principal del fármaco; un tensiómetro doméstico antes y después de una dosis es lo mínimo.
Diuresis / frecuencia urinariauna diuresis reducida es el primer signo de acción antidiurética.
ECG y troponinaisquemia y arritmia en el uso IV, o en cualquier persona con antecedentes cardíacos.
Lactato y relleno capilar / perfusión digitalmarcadores de cuidados intensivos de vasoconstricción excesiva.
Cortisol (por la mañana)la liberación de ACTH mediada por V1b es plausible con dosis repetidas; es razonable obtener un valor basal.
Copeptinael sustituto medible de la liberación endógena de vasopresina, útil en investigación pero no de rutina.

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5Reconstitución y manipulación

Los viales aprobados (20 unidades/mL) se diluyen en solución salina o dextrosa para su infusión en el hospital; no se aplica ninguna al estilo comunitario. Vasopressin se dosifica en unidades (1 unidad ≈ 2.5 µg), lo que es una fuente frecuente de confusión cuando se leen artículos de investigación que citan IU junto al etiquetado en microgramos de los viales de calidad para investigación. (solo conversiones de unidades)

Abrir en la calculadora, precargado →

6Estudiado habitualmente junto con

Oxitocina (su hormona hermana; la mayoría de los estudios intranasales de cognición social ponen a prueba ambas), desmopressin (análogo selectivo para el riñón, este lote), noradrenalina e hidrocortisona (protocolos de shock, no son péptidos), terlipressin (análogo de acción más prolongada utilizado en la hemorragia por varices y el síndrome hepatorrenal).

Enlaces informativos. No son recomendaciones de combinaciones.

7Estado regulatorio por región

RegiónEstado (verificado el —)
Estados UnidosAprobado por la FDA (Vasostrict y genéricos) para aumentar la presión arterial en el shock vasodilatador; el uso intranasal no está aprobado
Unión EuropeaAutorizado a nivel nacional (argipresina, p. ej. Empressin, Reverpleg) para el shock refractario a catecolaminas
Reino UnidoInyectable de argipresina con licencia de la MHRA; uso hospitalario
AustraliaInyectable de vasopressin aprobado por la TGA; uso hospitalario
SudáfricaRegistrado por la SAHPRA; uso hospitalario
DeporteNo figura específicamente en la lista de la WADA a la fecha de revisión; su análogo desmopressin figura en S5 †

8Preguntas abiertas

  • ¿Llega vasopressin intranasal a las dianas cerebrales humanas con las dosis utilizadas, y se replican los hallazgos de cognición social?
  • ¿Se mantendrá el resultado del estudio piloto en autismo en ensayos multicéntricos más amplios?
  • ¿Qué pacientes con shock séptico se benefician de vasopressin administrada de forma precoz, y protege el riñón?

9Referencias

  1. 1Russell JA et al. (2008). Vasopressin versus norepinephrine infusion in patients with septic shock (VASST). N Engl J Med. PubMed · DOI
  2. 2Gordon AC et al. (2016). Effect of early vasopressin vs norepinephrine on kidney failure in patients with septic shock: the VANISH randomized clinical trial. JAMA. PubMed · DOI
  3. 3Nagendran M et al. (2019). Vasopressin in septic shock: an individual patient data meta-analysis of randomised controlled trials. Intensive Care Med. PubMed · DOI
  4. 4Thompson RR et al. (2006). Sex-specific influences of vasopressin on human social communication. Proc Natl Acad Sci USA. PubMed · DOI
  5. 5Guastella AJ et al. (2010). Intranasal arginine vasopressin enhances the encoding of happy and angry faces in humans. Biol Psychiatry. PubMed · DOI
  6. 6Rilling JK et al. (2012). Effects of intranasal oxytocin and vasopressin on cooperative behavior and associated brain activity in men. Psychoneuroendocrinology. PubMed · DOI
  7. 7Parker KJ et al. (2019). A randomized placebo-controlled pilot trial shows that intranasal vasopressin improves social deficits in children with autism. Sci Transl Med. PubMed · DOI
  8. 8Vasostrict prescribing information (current label). PubMed

Las referencias se están resolviendo a identificadores PubMed/DOI; hasta entonces, los enlaces buscan la cita en PubMed.

† Nuestros revisores lo están confirmando con fuentes actuales.

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26 oct 2026Profile published — awaiting medical review

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